翟锦明

扁桃体肿大引起吃饭疼，很多时候因为有炎症，平常扁桃体肿大不一定痛，只是炎症感染时候才会有肿大，要找耳鼻喉科医生检查，看有没有感染并做相应处理，比如用消炎药物、清热解毒药物等处理。扁桃体发炎很多是乙型溶血性链球菌感染，一般情况下，青霉素是首选，可以用硼酸液漱口，减轻扁桃体炎症。炎症刚开始时候可能是病毒感染，随着病情的发展也有可能与细菌混合感染，必要时可用抗病毒药物对症治疗。

扁桃体切除手术的适应症，其中一个为扁桃体妨碍呼吸、吞咽，引起呼吸道梗阻的情况都需要手术切除。但由于扁桃体对小孩有免疫功能，所以很多时候可以先试着保守治疗，看能否缓解扁桃体肿大，比如对症治疗、用清热解毒或者白三烯受体拮抗剂治疗，观察扁桃体肿大能否减轻。如果保守治疗不能解除肿大，又引起明显的并发症情况下，可做扁桃体切除。

扁桃体肿大一般分Ⅲ度，如果双侧扁桃体靠近中线，称为Ⅲ度肿大, Ⅲ度肿大很多时候是由于过度接触外界抗原，引起淋巴发生中心发炎，淋巴组织过度增长。扁桃体肿大以后影响吞咽和呼吸，如果没有炎症刺激或急性感染时候，不一定有明显的咽痛发烧的症状，但是Ⅲ度肿大有可能引起严重的并发症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，所以要做相应处理。

由于扁桃体位于口咽部里面，肿大以后会影响吞咽功能，吞咽时候有梗阻感，另外咽部还是呼吸的门户，肿大以后引起呼吸道狭窄，导致小孩有可能打呼噜，如果炎症发作的时候还可以有咽痛、发烧等症状。平常扁桃体肿大时候，如果前腭弓会充血甚至发现里面有脓性分泌物时候，多伴由细菌感染引起，此时要做相应的处理，可用消炎药等处理。

扁桃体位于口咽部,平常张开嘴压低舌根、后咽两侧可以看到扁桃体。婴幼儿出生时扁桃体很小,2-6岁以后慢慢增大，6岁时候达到高峰。由于扁桃体是淋巴组织，长有丰富的淋巴细胞和吞噬细胞，所以有免疫功能，当接触抗原以后扁桃体可以增大，但不是病态，免疫功能可以防止外界细菌、病毒等微生物侵略，平常有防御功能，变成病态扁桃体，引起临床不适时候为扁桃体肥大。

扁桃体手术以后饮食比较重要，患儿由于咽部疼痛不愿吃东西、也不想讲话，这时要鼓励小孩尽早吃东西、尽早讲话。因为不吃东西没有足够的营养吸收，手术以后伤口的恢复受影响，不说话伤口会形成疤痕，疤痕可以影响咽部功能。所以早进食、早讲话是对恢复最好的保证，还有进食的时候要注意慢慢过渡，从冷流质到半流再到普通饮食，最好不要过早的吃太硬的东西。