罗红

治疗呼吸道感染、衣原体、军团菌肺部感染。罗红霉素分散片的主要作用和其它大环内酯类抗生素一样，主要是针对常见的革兰氏阳性球菌以及非典型病原体，比如常见支原体、衣原体以及非典型病原体细菌感染。罗红霉素分散片剂型比其它胶囊或者普通片的剂型吸收速度会更快，在血里浓度会增加更多，使药物产生的作用更强。 罗红霉素分散片在临床当中主要是针对常见支原体的下呼吸道感染以及衣原体、军团菌肺部感染；其次在呼吸道领域还有额外的应用，大环内酯类的抗生素具有一定免疫调节的作用。所以对于气道免疫功能下降的疾病，也有一定辅助治疗的作用。因为支气管扩张的病人，经常会出现气道免疫功能的降低，所以常见抗生素都产生抗药性之后，也可以用来治疗支气管扩张，对支扩慢性感染有一定辅助的治疗作用。

罗红霉素可以用于治疗外阴炎，该药可以治疗敏感株细菌引起的感染，比如上下呼吸道感染、耳鼻喉科感染、生殖器感染以及皮肤感染。女性外阴炎是妇科常见疾病之一，常见症状有外阴瘙痒、外阴灼痛、外阴糜烂、外阴溃疡，有时会伴有阴道分泌物增多。如果是细菌性外阴炎，可以应用罗红霉素口服，同时配合局部清洗及药物涂抹，而妇科炎症通常为混合型或厌氧菌感染，若罗红霉素治疗效果不理想，可以应用甲硝唑或左氧氟沙星等治疗。女性出现外阴瘙痒、红肿、疼痛等症状时，应及时到医院妇科就诊，进行妇科检查以及分泌物化验。根据检查结果，在医生指导下对症应用敏感药物进行治疗，局部可以用红核妇洁洗液清洗，外涂红霉素软膏等药物，不应随意自行用药，避免药物不良反应或加重病情。建议女性平时要保持外阴干燥，月经期勤换卫生巾以及内裤，避免长期使用卫生护垫，防止引起菌群紊乱而出现阴道炎、外阴炎等。

鼻窦炎以及额窦炎的主要治疗方式具体如下：1、鼻腔冲洗：若患者有明显黄鼻涕、鼻塞、头痛等症状时，可能为急性鼻窦炎或额窦炎。要进行鼻腔冲洗，将分泌物及时清理干净；2、鼻腔喷剂：通过鼻腔喷剂，可以使鼻腔黏膜收缩，特别是窦口周围的黏膜收缩，使窦口扩大或开放，让鼻窦里的分泌物，可以及时排放到鼻腔，患者可以擤出来或咳出去；3、使用抗生素：首选大环内酯类抗生素，包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素等，也可以用其他的抗生素，如头孢、青霉素V钾片或氧氟沙星等；4、使用黏液促排剂：如切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊)，可以促进鼻腔和鼻窦，纤毛上皮的纤毛摆动，使黏液能够尽快排放到鼻窦的窦口，排放到鼻腔中；5、使用中成药：如香菊胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液等；6、手术治疗：急性期治疗后，若患者症状仍没有较好控制，变成慢性鼻窦炎，只能通过手术方法，将窦口开放扩大，将窦腔里的黏膜炎症病变清除，从而解决慢性鼻窦炎以及慢性额窦炎的症状。

首选罗红霉素加奥硝唑治疗鼻窦炎，并不是一个较好的治疗方案。因为鼻窦炎，通常可以长期使用小剂量大环内酯类药物进行治疗，罗红霉素是十四元环大环内酯类药物，对于鼻窦炎的治疗效果并不是很好。临床指南以及耳鼻咽喉科的专家共识，应尽量选择十八元环大环内酯类药物，比如克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物进行治疗，因此推荐使用克拉霉素、阿奇霉素合并奥硝唑进行治疗。此外奥硝唑的选择也有一定争议，鼻窦和外界相通，里面含有很多空气，厌氧菌并不容易形成感染，因此加用奥硝唑的效果并不是很好。

包茎手术后可以服用罗红霉素。罗红霉素是一种广谱抗菌素，在泌尿道、生殖道浓度较高，对较多致病菌都有治疗效果。通常建议包茎手术后，可以适当地使用抗菌素1-5天。如果包皮口粘连得比较明显，包皮与龟头有较致密粘连，在分离后创面渗液较多，有可能会引起包皮水肿，这种情况下服用罗红霉素有效。如果包皮手术后创面有出血、明显水肿、感染，这种情况下服用罗红霉素也有效。包茎手术是较为常见的手术，通常手术后吃药3-5天，就可以有效地控制感染，促进伤口的愈合。包茎发现后需要早期进行处理，因为包茎会影响男性阴茎的发育，也可能导致包皮、龟头反复发炎，导致包皮垢较多。长期有包皮垢，有可能导致阴茎癌。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
罗红霉素和阿奇霉素都属于大环内酯类的药物，但是两者还有以下几点区别：\n1、从化学结构式上，罗红霉素是十四元环大环内酯类，阿奇霉素是十五元环大环内酯类。\n2、从剂型上，罗红霉素只有口服剂型，阿奇霉素不但有口服，还有静脉制剂。\n3、半衰期，罗红霉素的半衰期短只有8-16个小时，通常每天两次给药，阿奇霉素的半衰期比较长，为35-48小时，通常每天一次给药。\n4、抗菌谱，两者的抗菌谱几乎相同，都能用于皮肤、肺部、泌尿生殖系统，各种革兰氏阳性球菌感染、厌氧菌感染，还有衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、嗜军团菌、生殖系统的淋病奈瑟菌。但是相比较而言，罗红霉素对衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、嗜军团菌的药物疗效可能会比较强，阿奇霉素对革兰氏阳性球菌的抗菌作用可能要比罗红霉素强，尤其是对淋病菌，抗菌效果可能优于罗红霉素。\n5、关于耐药的问题，罗红霉素临床应用不如阿奇霉素广，因此耐药率阿奇霉素要多于罗红霉素，还有罗红霉素的不良反应比阿奇霉素的不良反应要少。

手术1-2周后，复查基本稳定，可以进行不剧烈的同房。视网膜脱落术后存在恢复期，裂孔的封闭可以使用激光光凝，或冷冻、激光等方法产生无菌性粘连，需要1-2周的时间。在此过程中，尽量避免再次裂开，若视网膜与眼球壁之间产生距离，有水分进入，会导致手术失败。为了防止此种情况发生，通常会做眼内垫压，使用气体或硅油进行顶压，使裂孔与视网膜间不产生缝隙，防止进入水分。在恢复过程中有体位要求，需要裂孔部位朝上，避免趴着睡或侧卧着睡，需要需要严格保持体位1-2周，避免产生晃动。因为顶压的气体或硅油会随着体位而变化，水会趁隙而入，导致手术失败，此阶段内也尽量避免同房。

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，需要服用何种药物，需要根据引起中耳炎的原因而定，常见分析如下：1、急性化脓性中耳炎：可口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢羟氨苄等。如果患者头孢或青霉素过敏，可服用罗红霉素、阿奇霉素；2、鼓膜穿孔：如果患者出现外耳道流脓、流水，可能有鼓膜穿孔，可用3%双氧水清洗外耳道，以及中耳道鼓室分泌物，再给予氧氟沙星滴耳液，或左氧氟沙星滴耳液局部消炎治疗；3、分泌性中耳炎：主要由于咽喉管功能不良引起，比如各类原因引起的咽喉管功能不良、急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，均可以导致咽喉管功能障碍，引起中耳鼓室负压，进而引起鼓室积液。分泌性中耳炎通常是由于咽喉管功能不良引起，治疗要改善咽喉管功能，可以给予减充血剂或鼻喷激素，比如萘甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂。为了让鼓室积液顺利排出中耳鼓室，可以口服黏液促排剂，比如氨溴索片，还可口服抗生素，比如罗红霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄等。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，只有急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎急性发作时才可以用抗生素的治疗。 当急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎急性发作时会出现耳朵流脓、耳疼、听力下降、耳鸣，甚至还会出现头疼、头晕等一系列的症状。 有的病人还会有全身的症状，特别是儿童会出现发热等全身的症状，可以全身应用抗生素，比如罗红霉素等，通常用药5-7天，最多的可以用10天左右。如果症状还不会见缓解就应当及时请医生诊治，使用正当合适的敏感抗生素进行治疗。

女性出现尿频、尿急，常见的原因是膀胱炎、膀胱过度活动症，甚至膀胱结核，主要分析如下：1、膀胱炎：患者除有尿频、尿急外，还常伴有尿痛、尿不尽，同时合并尿道炎，以及尿道烧灼感。建议患者通过查尿常规，明确诊断后口服抗生素，并足量、足疗程地进行治疗，通常可以治愈，常用药物有左氧氟沙星、头孢克肟等。如果出现支原体、衣原体的感染，则需要服用罗红霉素，或阿奇霉素，治疗的同时还注意多饮水、勤排尿，避免辛辣刺激食物，以及在服药期间不能有性生活；2、膀胱过度活动症：是以尿急、尿频为主的症状群，部分患者还可以有夜尿多、急迫性尿失禁等症状，常见于中老年女性，需要做尿流动力学来确诊。临床需要行为治疗和药物对症治疗同时进行，常用药物有索利那新，以及米拉贝隆等；3、膀胱结核：通常是由肾结核发展而来，患者早期的尿频、尿急多是由炎症刺激导致，需要应用抗结核药物来治疗，疗程可长达0.5-1年。后期多是因膀胱结核导致膀胱纤维化、膀胱挛缩，继而引起膀胱容量变小，部分患者甚至可出现10分钟左右排尿1次的情况，此时建议积极进行膀胱扩大术。