罗斌

手术的费用在不同的地区、不同的医院差别非常大。结直肠息肉的治疗费用主要还要看治疗的方法。如果是内镜下治疗，比如较小息肉的内镜下治疗，需要内镜下切除，打钛夹的数量不同、用止血器械的量不同费用也不同。另外，术前还需要做血常规、查凝血，甚至息肉较大的病人还需要住院等。如果是手术切除，就跟肿瘤根治手术的费用差别不大。 对于治疗费用，只能给一个大概范围。比如内镜下切除比较小的息肉，所有的治疗费应该在1000-3000元，但不全是手术费，因为手术操作费用可能只有几百元，这其中还包括术前的检查、手术中所用的耗材、术后的病理检查费用。如果是需要住院的较大的息肉，费用可能在5000元左右。如果息肉非常大，需要外科手术来治疗，费用可能在20000-30000元左右。

结直肠息肉的症状跟息肉的大小和生长部位有关系，比如长在直肠里的息肉很靠近肛门，症状会比较明显或早期就会出现症状。很小的直肠息肉都会让直肠黏膜里的排便感受器把它当成粪便，所以患者会反复有排便刺激症状，但是每次又很少，甚至有便血，所以直肠息肉的症状会出现得比较早。结肠里的息肉如果只有几毫米，一般没有症状，如果息肉长大到1-2cm以上，有可能会伴随出血，但是这种出血量也非常少，肉眼多看不见，大便检查的时候可以查见有隐血。 因此，上段的结肠息肉一般没有症状，比较大的息肉可能会有便血，但多是隐血。对于直肠息肉来说，最常见的就是大便次数增多，也许以前的习惯是每天一次，甚至两天一次，最近可能变为一天几次，但每次量不多，甚至是不成形的稀大便，或者还能看到血便。

胃出血的原因较多。在国内，肝硬化导致的胃底食管静脉曲张引起的出血、胃溃疡出血、胃癌出血、急性胃炎出血、胆道出血、还有胃的血管畸形出血，这几类都比较常见。对于胃出血的治疗来说，比如患者大量呕血，这种大出血要急诊入院，需要在胃镜下判断出血的部位和原因，然后根据不同的部位和原因来做不同的处理。如果只是便血或者黑便怀疑出血，也需要找原因。消化道出血一般都需要做胃镜和肠镜检查。 如果确定是胃出血，还要确定出血的原因和部位，因为不同的原因治疗不同。比如肝硬化导致的胃底食管下段静脉曲张出血，主要是靠三腔二囊管压迫止血。如果是溃疡或者胃癌的出血，一般给大剂量的质子泵抑制剂及其他的一些药物。如果内科保守治疗、药物治疗或者介入治疗都不能够解决的情况下，就需要外科手术介入来做胃部分切除或者动脉的结扎止血。

胃平滑肌瘤是一种良性疾病，以前因为对胃平滑肌瘤的认识不够，很多胃肠道间质瘤也划分到了平滑肌瘤里。所以，如果现在确诊胃平滑肌瘤都属于良性。但是十多年前的胃平滑肌瘤可能包含有胃肠道间质瘤，可能部分为恶性。所以，如果确诊胃平滑肌瘤，通过外科手术切除掉之后，就可以达到治愈，也不存在早期和晚期的区别。胃平滑肌瘤一般没有症状，除非这个肿瘤长得很大，比如5cm、10cm，甚至长在胃的入口和出口的地方。吃饭时可能会引起梗阻，进食时感觉吞咽梗阻，或者进食后呕吐。这种情况说明胃平滑肌瘤引起了胃肠道梗阻，这就是特殊情况下的症状。 一般情况下，胃平滑肌瘤没有症状。一般是通过体检来发现胃平滑肌瘤。如果没有症状的时候，做胃镜检查、腹部CT检查、超声检查可能会发现胃部的包块，但是在手术之前一般都很难确定它到底是平滑肌瘤还是间质瘤，或者是其他的肿瘤。所以，一旦发现胃部1-2cm以上的包块，都建议积极的切除，切除之后还需要做病理甚至免疫组化来确诊。一旦确诊是胃平滑肌瘤，手术后就相当于治愈了。

一般结直肠息肉的切除都是内镜下的切除，肠道里的伤口愈合要看息肉的大小和切除方式。结直肠息肉一般有几毫米、1-2cm，甚至2-3cm的大型息肉也能做内镜下切除。但是切除之后的创面不同： 1、几个毫米的息肉，通过电凝把它烧掉就好，这种息肉烧掉之后基本没有伤口，只是在创面上有个小焦痂，一般3-5天结痂就能脱落； 2、对于1-2cm以上的息肉，切除之后可能要夹一个止血夹，这个止血夹大概1周左右脱掉，伤口也很容易愈合； 3、最麻烦的是2-3cm以上的大型息肉，把整个息肉和黏膜一起剥掉，创面就非常大，但是这种创面没法缝合，所以它的愈合需要时间。初步愈合是在1周左右，彻底愈合，一般要接近1个月的时间。

肠套叠是一段肠子套住另一段肠子，套进去时会出现痉挛性的疼痛。日常可能没有症状或者只有腹部隐痛，发病时可出现腹部的剧烈绞痛，即肠痉挛性的疼痛，可伴随着有呕吐、腹胀等。肠套叠容易在餐后尤其在进食刺激性较强的食物，比如进食油腻的食物、辣椒或大量进食后，肠蠕动加快，其中一截肠子套进另外一截肠子里的程度则更加严重，痉挛性疼痛就会更明显。 主要表现为痉挛性疼痛、肠梗阻、呕吐、恶心、腹胀等，如果时间较长，也会出现停止排气，比如近两天腹胀，并且排不出大便、排不出气。但是肠管已经退出、肠管没有套进去或者套进去的程度不太严重，则没有明显的症状。这种肠套叠在儿童、新生儿或婴幼儿的时候比较常见，成人较少见，成人肠套叠一般都会有肿瘤或其他疾病的原因。