罗小欢

关于多囊卵巢综合征的诊断标准如下： 1、稀发排卵或无排卵； 2、具有高雄激素或高雄激素血症的临床表现； 3、超声表现为多囊卵巢，即一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡或卵巢体积大于10ml； 若上述3条中符合2条的，并排除其他疾病如先天性的肾上腺疾病、库欣综合征及卵巢肿瘤，便可诊断为多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征的患者怀孕后与一般孕妇需注意的事项无异，包括有以下几点： 1、定期产检：早期需定期监测血HCG、孕酮值及胚胎； 2、饮食方面：应补充一些高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类等，少进食高糖类食物，如番薯、土豆等。因高糖类食物恐导致巨大儿，孕妇易发生高血压与糖尿病，且分娩较困难； 3、保胎：多囊卵巢的患者流产风险较正常人略高，根据医生建议选择是否保胎，切勿盲目采用黄体酮类药物进行保胎； 4、调节情绪：良好的情绪对胎儿发育有较大帮助，应尽量避免紧张或忧郁的情绪，

疑似多囊卵巢综合征的患者，医生会根据其情况做以下检查： 1、常规妇科检查：包括查看宫颈与子宫的大小、位置及活动度等； 2、B超检查：便于发现卵巢是否存在多囊表现，比如一侧或双侧卵泡大于或等于12个，亦或卵巢体积大于10ml； 3、内分泌检查：在月经来潮的3天内空腹抽血检查性激素六项，以及检查卵巢及甲状腺功能； 4、抽血检查：此检查针对肥胖患者而言，分别需检查空腹血糖、空腹胰岛素、餐后血糖及餐后胰岛素，以评估是否存在胰岛素抵抗。

多囊卵巢综合征的肥胖患者与一般肥胖人群的减肥方式无异，主要原则均为少食多动。具体如下： 1、低糖饮食：如主食可多吃杂粮、杂豆、薯类及全谷物，少食米饭、炒粉、粥。此外，应选择甜度低且水分多的水果，勿进食过多甜度高的食物； 2、高肌醇饮食：可明显改善胰岛素抵抗，如豆类食品中的鹰嘴豆等，谷类中的荞麦等，水果中的猕猴桃、橙子等，蔬菜中的西兰花、番茄等，坚果中的巴旦木等； 3、适当运动：每周进行3-5次持续40分钟的有氧运动，对于意志薄弱的患者可选择自己所喜欢的运动方式。

多囊卵巢综合征可以做试管婴儿。患者因持续性无排卵或较少排卵，怀孕的几率一般较低。但在专业医生的帮助下，将月经调理至规律后再进行促排卵，待患者恢复正常排卵，怀孕几率较高。倘若经上述方法治疗仍未怀孕，便可选择做试管婴儿。所谓试管婴儿，指将卵子与精子取出到体外进行受精，待受精后将其发育成胚胎移植到女性的子宫内，以达到怀孕目的。

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的一种复杂的由内分泌紊乱及代谢异常所致的疾病，以高雄激素血症与胰岛素抵抗为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮或肥胖。患者的抽血结果显示餐后及空腹的胰岛素升高，同时B超显示卵巢多囊样的改变。此外，多囊卵巢综合征亦是导致女性月经紊乱及不孕的主要原因之一。

多囊卵巢综合征的发病机制较复杂，目前临床证据表现其为多因素而引起，但具体原因尚存争议与分歧。其发病机制包括因人体的HPO轴调节功能出现异常，导致体内的激素相应出现异常，进而出现高雄激素血症及持续性无排卵的恶性循环。另外，部分患者可能与肾上腺激素刺激肾上腺，导致分泌的雄激素过高有关，部分患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，引起外周组织对胰岛素不敏感而引起。

多囊卵巢综合征的症状主要表现为以下几点： 1、月经不调：患者表现为月经稀发，其月经周期可长达35天至6个月，甚至1年，且存在不排卵现象； 2、不孕：患者持续不排卵或有卵子发育但并未排出，超过1年未受孕便可诊断为不孕症； 3、多毛与痤疮：患者具有男性化倾向，在肛周、腹股沟、腹中线、上唇及乳晕处出现长毛现象，且皮肤呈油脂性并出现痤疮； 4、肥胖：有50%的患者有此表现，主要与自身激素、胰岛素抵抗及高雄激素血症有关； 5、黑棘皮症：一般出现于腋窝、腹股沟及颈部等处。

一般B超科医生是根据患者的卵巢情况而进行卵巢的体积测量及卵泡的计数。倘若患者一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡或卵巢体积大于10ml，便可诊断为多囊卵巢。但多囊卵巢并不等同多囊卵巢综合征，部分多囊卵巢患者的月经及排卵可表现为正常。因此，多囊卵巢的患者并不一定为多囊卵巢综合征；反之，多囊卵巢综合征的患者也并一定有卵巢多囊。

多囊卵巢综合征的治疗方式包括药物治疗与手术治疗，其中药物治疗为主，手术治疗则为辅助治疗。手术治疗包括腹腔镜下双侧卵巢打孔术，其手术方式为对双侧的卵巢打孔3-6个左右，但打孔的深度与打孔数量可导致患者的卵巢功能下降及卵巢周围组织出现粘连。此外，手术治疗还包括卵巢的楔形切除术，即将卵巢1/3的组织切除，此方法虽可明显改善患者的症状，但卵巢所受创伤较大，且使卵巢周围组织发生粘连的几率增高。因此，目前临床上并不提倡选用手术方式治疗多囊卵巢综合征。