罗小婉

子宫脱垂在医学上分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。Ⅳ度最严重，Ⅰ度最轻。子宫脱垂的治疗主要是根据子宫脱垂的严重程度： 1、如果比较严重，如Ⅲ度或Ⅳ度以上，则建议进行手术治疗； 2、轻度一般通过行为治疗和保守性治疗。行为治疗是针对患者的发病原因，如体重较重，则指导患者减重；慢性便秘和慢性咳嗽患者，即可调整其原发病，调节大便，先治疗慢性咳嗽等原发病，减少慢性腹腔压力增加的原因，以达到治疗作用。其次，最重要的一种治疗为盆底肌肉锻炼。通过运动，即平常所讲的缩肛运动，也就是我们所讲的凯格尔运动。这种运动对盆底肌肉的锻炼非常有作用。它的做法就是收缩肛门，动作就是在拉尿过程中，将尿忍住，缩回去，即缩肛运动。做时收缩放松，收缩放松，交替进行。刚开始收缩3-5s，再放松3-5s，持续做，最好连续做15-20min，每天做3-4次。做这个运动可以锻炼盆底肌肉，预防盆腔器官脱垂。再者，还有一种保守治疗方法，即用子宫托。以前子宫托类似于女性戴的手镯，现在改进后有环形的硅胶样子宫托。佩戴子宫托可以减少子宫脱垂的进一步发展。有些患者年龄比较大，不可耐受手术，子宫脱垂严重时，亦可佩戴子宫托作为治疗手段。另外，还有一种保守治疗方法是电子生物反馈治疗，它可通过仪器进行，其实这种治疗也是基于盆底肌肉锻炼的凯格尔运动，只是它通过治疗仪进行，也可锻炼盆底肌肉。

子宫托是治疗盆腔器官脱垂较好的方法。它主要是通过将硅胶托放入阴道内，从而防止子宫和阴道进一步向下脱出。 子宫托一般应用于轻度，不需要手术的患者，或者病情比较重，但不可耐受手术的患者；部分手术后复发的患者也可佩戴。 佩戴子宫托后，我们应该每天将其取出进行消毒。晚上睡觉时取出，第二天白天再重新放置。因此，医生必须教会患者自己佩戴。其实佩戴方法比较容易，仅需告诉患者定时将其取出消毒即可。另外，还有一个不好之处，便是容易引起感染。 这主要是因为反复取出，反复佩戴。并且有些老人可能因为佩戴时间较长，习以为常，忘记了，所以比较容易导致发生感染。

盆腔器官为什么可以在盆腔里面，这是因为盆底肌肉、筋膜，还有韧带像吊床一样把盆腔器官吊起来。盆腔器官它主要包括女性子宫、直肠、膀胱，以及尿道，这些器官均称做盆腔器官。当吊床某一部分坏掉，即肌肉、筋膜，或者韧带这些器官薄弱时，它就不能支持盆腔器官，这些器官不在正常位置，便可向下脱垂，则称为盆腔器官脱垂。

盆腔器官主要包括子宫、直肠、膀胱、尿道，所以盆腔器官脱垂主要包括膀胱脱垂、直肠脱垂，以及子宫脱垂。膀胱脱垂经常合并阴道前壁脱垂，直肠脱垂可以合并阴道后壁脱垂。因此，盆腔器官脱垂不是单个器官脱垂，而经常为合并存在，比如子宫脱垂常常合并阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂。阴道前后壁脱垂经常合并膀胱和直肠的脱垂。

盆腔器官脱垂与肌肉、韧带，以及筋膜相关。当筋膜、肌肉及韧带比较薄弱时，盆腔器官可脱出。患者年龄较大时，如超过40岁的女性，其雌激素水平、肌肉弹性下降，筋膜可出现退行性病变，即可出现子宫脱垂等一系列盆腔器官脱垂的症状。因此，子宫脱垂发生的原因具体如下： 1、子宫脱垂与年龄相关，若绝经较早，则她发生子宫脱垂的风险较正常人稍高； 2、与怀孕相关。怀孕过程中，子宫增大，对盆腔、肌肉的长期压力作用，也可发生子宫脱垂风险； 3、阴道分娩、经阴道助产，或者胎儿过大、巨大胎等也可增加子宫脱垂风险； 4、慢性腹腔压力增加，如反复便秘、慢性咳嗽。有些慢性支气管炎患者发生子宫脱垂的风险增加；另外，有些患者过度肥胖，导致腹腔压力过高，也可导致盆腔器官脱垂。

对于盆腔器官脱垂来讲，如果比较轻，起初可以没有症状；如果比较严重，整个器官脱出，则经常会影响患者走路。有些患者感觉走路不舒服，像有一块东西顶着她。这些患者经常是因为下面有东西脱出，走路不方便，或者是因为经常摩擦，而出现阴道出血的情况。如果是比较严重的反复摩擦、反复出血，则患者通常伴有炎症。如果比较严重，则常影响患者的生活质量。另外，通常有些患者伴有尿失禁的情况，即不自主的有尿流出。

盆腔器官脱垂预防主要应根据发病原因： 1、首先，要改变生活习惯，如有便秘时，则改变排便习惯；有慢性咳嗽，则需治疗原发病；慢性支气管炎时，也需积极治疗； 2、其次，脱垂与怀孕有关。如果是巨大胎，发病几率可增加，所以在怀孕过程中，应控制好体重。过度肥胖患者需减重； 3、平时注意多进行缩肛运动，即凯格尔运动。凯格尔运动，即所讲的缩肛运动，就是收缩肛门的肌肉。通俗来讲，就是在排尿过程中，将尿缩回来，就是这个动作。凯格尔运动什么时候都可以做，坐着可以做，站着也可以做，平时上班，开会的时候也可以做。因为随时随地均可以进行凯格尔运动，所以较方便。做的时候，建议收缩、放松交替进行，收缩3-5s，放松5-10s，连续进行15-20min，每天保证做200次，基本可达到锻炼盆底肌肉的目的，这样即可预防盆腔器官脱垂。