罗小云

随着目前人们生活水平的提高，动脉硬化发生率越来越高。出现了颈部动脉硬化，一定要根据病人斑块大小、性质，以及是否引起了脑部缺血症状，根据不同情况选择治疗方式，具体如下： 1、如果病人仅出现颈部动脉硬化斑块，并没有影响到脑供血，也没有影响到血流，这时建议病人进行保守治疗，保守治疗一方面是控制好动脉硬化进展的因素，比如控制好血压、血脂、血糖； 2、对于危险因素比较高的患者，建议服用抗血小板药物，比如常用药物有阿司匹林。 得了颈部动脉斑块，积极控制危险因素以及利用抗血小板药物，可以最大限度降低动脉硬化斑块进展，以及减少动脉硬化斑块脱落引起脑梗塞的危险因素。

静脉曲张在生活中非常常见，但往往又容易被忽视。因为早期静脉曲张没有任何症状，也只能看到外表静脉突起。实际上如果静脉曲张没有得到充分认识或者积极治疗，可以导致很多危害，具体如下： 1、静脉曲张发展可引起下肢肿胀、皮肤改变、色素沉着，严重者可能会出现溃疡。如果溃疡反复发作，有可能会形成溃疡不愈合、顽固性溃疡，俗称为老烂腿。所以对于静脉曲张太严重的患者，可能会出现下肢静脉溃疡，严重影响生活或者工作； 2、如果静脉曲张长期血液淤积可能会形成血栓，若静脉形成血栓，不仅会加重下肢肿胀，引起局部炎症，同时血栓脱落掉到肺里面，可引起肺栓塞。如果是大块血栓脱落掉到肺里，可能会引起窒息性肺栓塞。 所以静脉曲张是非常常见，但又不能忽视的疾病。对于静脉曲张，要采取各种积极的治疗方式，防止静脉曲张进一步发展。

目前动脉硬化、高血压等疾病发生率增加，实际上夹层动脉瘤发病率也逐年上升，夹层动脉瘤典型症状具体如下： 1、夹层动脉瘤可产生非常剧烈的疼痛，甚至呈撕裂样疼痛，病人得过一次通常会终身难忘，特别能记得住疼痛性质，可从胸部一直放射，甚至放射到腹部、腰部，疼痛是夹层动脉瘤非常主要的特征； 2、疼痛等刺激可导致病人血压相当较高，需要周期治疗，甚至需用多种降压药、超剂量应用药物才能把血压降下来； 3、夹层动脉瘤撕裂以后有可能把真腔堵塞，导致肢体或者脏器缺血表现，比如脑缺血有可能会引起中风，下肢缺血有可能会引起下肢动脉供血不好，或者导致肾脏缺血、肠道缺血； 4、夹层动脉瘤扩张以后有可能会破裂，一旦破裂可引起大出血。

肝脏血管瘤严格意义上并不是一种肿瘤，对于大多数肝脏的血管瘤，因为体积比较小，一般对机体功能构成的影响也并不像大血管瘤破裂危险，所以大部分的血管瘤没有什么危险。部分肝脏血管瘤会有危险，包括体积比较大的血管瘤，比如直径大于5cm或4cm；还有生长的部位特殊，比如比较巨大、生长部位比较靠外的肝脏血管瘤，有可能会挤压周围的脏器产生压迫的症状。 肝脏血管瘤体积比较大以后对肝脏功能损害会比较大，比如体积过大以后，尤其会破坏一些血细胞，包括血小板等；会引起一些凝血功能的紊乱；甚至引起一些比较严重的情况，即DIC弥散性血管内凝血，对于这一类病人需要进行处理。所以对于大部分的肝脏血管瘤来说并没有什么危险，比较危险还是一些体积比较大，或者生长的部位比较特殊、会压迫到周围脏器的肝脏的血管瘤，这一类患者往往需要进行临床处理。

下肢静脉曲张的治疗一定要根据病人临床表现严重程度，以及辅助检查结果做出判断或者制定治疗方案，具体的治疗方式如下： 1、对于下肢静脉曲张，如果病人症状不是太重，B超检查后属于轻度或者中度反流，这时建议病人采取保守治疗。保守治疗方式主要有养成良好的生活习惯，避免久坐、久站。坚持穿戴弹力袜，坚持穿戴弹力袜对于保守治疗下肢静脉曲张属于非常重要的措施。还可以做静脉体操，采用各种方式促进下肢静脉回流，以上都是保守治疗非常重要的措施； 2、如果下肢静脉曲张非常严重，比如出现了明显水肿，对工作、生活影响很大，一天到晚总是觉得腿发沉、发胀特别严重，同时伴有皮肤色素沉着，或者反复出现皮炎、湿疹，甚至出现了静脉溃疡或者顽固性溃疡。这时采取保守治疗效果往往不是很好，对于此类严重的下肢静脉曲张病人，建议采取手术治疗。手术治疗有开放手术治疗，但目前应用越来越多的是微创手术治疗，在得到很好手术效果的同时，又可以减少对病人的创伤，所以微创治疗对于严重的静脉曲张，目前成为首选治疗方式。

一些大城市医院往往都会有专科，所以静脉曲张患者一般是挂血管外科。但有一些医院或者基层医院里，可能不一定有专门的血管外科，有可能会归在普外科。普外科大夫同样也可以治疗静脉曲张或者做静脉曲张手术，这时静脉曲张患者也可以挂普通外科。 因为静脉曲张现在微创治疗应用越来越多，有一些介入科也能治疗静脉曲张，所以对于有介入科，能够治疗静脉曲张的医院，有时患者可能会挂介入科治疗。所以静脉曲张挂号一定要根据医院水平、治疗科室有哪些，比如血管科、普外科、介入科，选择相应科室。

血管炎实际上包括一大类疾病，几乎可以累及各个脏器或者各个器官，所以血管炎的治疗方式有很多，引起血管炎的病因也有很多。对于血管炎的治疗，具体方法如下： 1、有一些血管炎症是因为过敏引起，这时要针对过敏治疗，比如避免接触过敏原或者服用抗过敏药物； 2、有一些血管炎是结缔组织病引起，比如类风湿会合并血管炎，血管炎从小血管到中等血管，甚至到大血管。对于结缔组织病引起的系统性疾病，属于全身的血管炎，可能要全身应用激素。如果激素控制不住，建议进一步加用免疫抑制剂； 3、对一些皮肤血管炎，建议局部应用激素药膏等进行治疗； 4、中医目前对于治疗血管炎也是一个特色，所以有一些血管炎患者可采用中医方式治疗，也会获得一些效果。

静脉曲张主要是因为血液淤积在下肢，导致下肢静脉高压以后出现了静脉曲张。一般建议静脉曲张病人吃一些蔬菜类，比较清淡，但又富含一些维生素，比如维生素E和高蛋白食物，有可能会减轻患者病情进一步进展。 最重要是病人要忌烟、酒，尤其是避免食用辛辣、刺激性的食物。对于严重的静脉曲张，比如有溃疡的病人，或者反复发作血栓性浅静脉的病人，避免刺激，忌烟、酒，有助于促进下肢静脉溃疡愈合，或者减少下肢静脉曲张引起的红、肿、热、痛症状。

脉管炎在临床上真正应该叫做血栓闭塞性脉管炎，此种脉管炎实际上在医学上目前病因不是十分明确。但医生在临床上发现，脉管炎病人往往与一些高危因素有关系，具体如下： 1、吸烟，因为脉管炎往往好发于青少年，而且在青少年里面发现，往往吸烟占比人群相当大，所以吸烟对脉管炎属于一个非常重要的致病因素； 2、寒冷刺激，经常处于温度比较低的环境里面，可能会导致脉管炎的发生率增加； 3、激素，比如激素功能紊乱，也会导致脉管炎； 4、自身免疫性疾病，比如风湿类疾病，患者有可能会伴发脉管炎的表现。 总体来讲，脉管炎病因不是太明确，但有一些高危因素，比如吸烟、免疫性疾病或者自身免疫紊乱、环境寒冷刺激等，往往上述因素会导致脉管炎的发生率增加。

脉管炎又称为血栓闭塞性脉管炎，临床特点是好发于中小动静脉，引起中小动静脉的闭塞。所以对于这种中小动静脉的闭塞，往往有时候手术不一定能够达到非常好的血管重建的结果，所以对于血栓闭塞性脉管炎有三大类治疗方法： 1、药物治疗：对于血栓闭塞性脉管炎非常的重要，治疗血栓闭塞性脉管炎的药物有血管扩张药，比如前列腺素，现在临床上用的一些西洛他唑、安步乐克等都可以起到血管扩张的作用。另外脉管炎可能会引起一些血栓，有时候可能会给一些抗血栓的药物治疗。在药物治疗的角度上，中国的传统医学在药物治疗脉管炎方面有特殊的独到之处，所以对于脉管炎的病人有时候积极进行中医的治疗，往往可以取得一些比较好的效果； 2、交感神经的切除：交感神经切除以后有可能会导致引起血管收缩的神经的控制减弱以后会引起相对的血管扩张，所以对一部分血栓性闭塞性脉管炎进行交感神经切除以后，可以发现病人下肢缺血的症状有改善； 3、血管重建：如果脉管炎影响着比较大的一些血管，是大的动脉闭塞，这时可以进行一些疏通血管，包括血管扩张、介入治疗、支架搭桥，有可能会得到一些比较好的效果。但是血栓性闭塞性脉管炎的特点主要是影响到中小动静脉，所以真正能够接受血管重建的患者并不是太多。