罗和源

肌肉肌腱急性损伤，治疗较简单，一般称RICE，R是rest，休息；I是ice，冰敷；C是compress，加压，加压包扎可起到制动作用；E是elevate，抬高，把肢体抬高，使血液回流较顺畅，肿胀就没那么明显，肿胀不明显，疼痛慢慢会好些。因为有冰敷，所以疼痛、肿胀都会得到较好缓解。肌肉或肌腱急性损伤，建议先到医院就诊，因为一般人群对医学知识了解不足，无法排除有无韧带损伤，如膝关节摔一跤，常见摔跤、骑单车不小心摔倒，一般没有问题，只是局部肿痛，按照以往经验敷一下就慢慢好了。但是膝关节合并有前后交叉韧带损伤断裂会有漏诊。一般对于急性损伤，建议到医院确诊后再采取相应治疗。肌肉和肌腱急性损伤处理方法，一般是RICE原则。如果3天后疼痛未减轻，建议到正规医院就诊治疗。

跟腱断裂比较常见，尤其是运动员。比较常见的如篮球、羽毛球运动，突然启动时叭的一声就断了。闭合性损伤就诊后，若考虑跟腱断裂，不仅可通过磁共振检查，也可在查体时摸到，在跟骨上面断裂的地方可摸到局部空虚。根据这些体征，可通过彩超或者磁共振检查，协助确诊跟腱是否断裂。跟腱断裂，根据文献报道可保守治疗，打石膏托可使跟腱重新修复，但再发断裂的几率比较高。目前基本上都是选择手术修复，进行开放手术，把跟腱两个断端重新缝合在一起，然后打上石膏托，一般需要8周方可治愈。因为跟腱是人体最粗大、最强壮的一条肌腱。

跟腱断裂的病人，多久可正常走路，取决于康复情况。病人跟腱断裂，修复一般需石膏托固定近8周左右，跟腱才能长回去。打了石膏后，需对病人进行康复功能锻炼。刚开始可以做脚趾屈伸锻炼；4周以后，可换成短腿石膏，让病人被动的活动膝关节；到8周后，即可拆脱石膏，首先让病人在不负重的情况下，主动活动踝关节，慢慢进行功能锻炼。如果8周以后脱拆了石膏托，建议病人拄拐。生活当中要特别注意避免跟腱再次断裂，因为有些病人不小心摔了一跤或者不小心滑了一下，跟腱可能会再次断裂，需要进行二次手术修复，而二次修复难度更大。想要达到正常的步态行走，一般需要3-4个月时间，不能操之过急。若功能锻炼太剧烈，易使跟腱断端出现分离，影响治疗效果。

股四头肌肌腱断裂后，可通过手术修复断裂的两端，恢复过程较长。因为髌韧带断裂跟其部位、损伤程度有较大关系。如果是止点撕裂、撕脱，可用带线铆钉来修复，有时需用钢丝进行固定。 股四头肌肌腱医学称髌韧带，一般是由暴力原因导致髌韧带断裂。如不小心摔倒跪到地上、磕到台阶上，使髌韧带断裂，包含膝关节前交叉韧带断裂。碰到髌韧带断裂，一般建议做膝关节磁共振检查，排除膝关节内结构损伤。 髌韧带断裂一般只有通过手术治疗才能修复，康复过程将近6-8周。一般要用石膏托固定膝关节，石膏托拆除后，建议在专科医院康复科进行功能锻炼。