罗光浦

白癜风患者基本不需要禁食，主要禁止饮酒及吃辛辣食物。对于海鲜、牛、羊、肉，还有含维生素C丰富水果，患者可以正常食用。 以前医学上认为让患者少吃含维C水果，甚至很久前医生也经常告知患者少吃含维C水果，这些食物从理论上讲有一定美白作用。但目前该说法已被临床专家们否定，认为含维C水果不会有任何影响，所以富含维生素水果可以放心食用。

内分泌失调不会引起银屑病，但可能对银屑病造成一定影响。 临床上经常遇到月经前银屑病加重的女性患者，一定与内分泌有关。银屑病患者在妊娠怀孕时，银屑病红斑明显减少，症状减轻，但分娩完3个月到6个月后，很多患者会有明显反弹，也与内分泌有关。对于内分泌有关疾病，中医以调理冲任方法或补益肝肾方法处理，如二至丸类补益肝肾药物进行治疗。

确诊白癜风主要应参考以下几个方面： 1、患者年龄，比如刚出生的小朋友也有患白癜风几率，但几率非常低，白癜风一般青少年好发； 2、发病之前有没有暴晒、外伤等； 3、观察患者白斑皮疹，颜色够不够白，典型白癜风叫漂白色，像白纸样白；有时像单纯糠疹，儿童较常见，也叫虫斑，像灰白色；同时要用手去触诊，有时白癜风皮肤很光滑，有些白斑如虫斑，即白色糠疹、单纯糠疹，有剌手感。有些硬皮病也会有白斑，硬皮病白斑皮肤发硬，有点萎缩； 4、观察白斑分布，白癜风有近十个分型，需要观察白斑分布符合哪种白癜风类型，这是非常重要指标。必要时要进行皮肤CT、伍德灯、皮肤镜，甚至皮肤病理检查，帮助诊断。

银屑病的中医辨证分型分多种类型，最主要有三个，血热、血瘀和血燥。 血热相当于西医进展期，即全身出红斑较多，疹子较红，患者有口干、大便干结等症状，中医主要用清热凉血方法处理。血瘀不是红斑出太多就基本静止，叫肌肤甲错，像一块一块的斑块，类似于西医斑块型，利用活血化瘀通络方法进行治疗。血燥的红斑不是特别红，慢慢在消退，淡红色并伴有脱屑，可以用养血润肤方法治疗。

头皮型银屑病没有专门针对头皮的内服药物，与普通银屑病内服药物相同，如西医是维甲酸类药物以及抗增殖的免疫抑制剂等，中医是从血热、血瘀、血虚等角度去论证用药。 头皮银屑病不是单独存在，大部分与身体银屑病同时存在，应该按系统银屑病治疗处理。但对于头皮银屑病，主要为外用治疗方法，与身体治疗差别比较大，可使用去屑洗发水及酮康唑、硫磺等洗发水，或应用含激素药水涂头皮、洗头这些治疗方法。

引起皮肤红斑的原因较多，最常见为过敏，还有一些少见原因，如红斑狼疮、皮肌炎等。若为过敏引起的皮肤红斑，首先应局部对症处理，用冷毛巾冷敷。 如果红斑较严重，可以涂抹炉甘石洗剂，也就是俗称的热痱水。若非敏感部位，可涂抹激素类药膏，外洗中药，严重情况需要口服抗过敏治疗。

伍德灯是365纳米长波紫外线，临床很少用来治疗白癜风，可用于白癜风的鉴别诊断。临床上碰到肉眼无法判断的白斑或不是很白的斑疹，会使用伍德灯判断是不是白癜风。理论上365nm长波紫外线对白癜风有治疗作用，但因为能量较弱，所以很少用来治疗。 典型白癜风在伍德灯下呈亮白色或荧光白，有荧光反应，出现荧光反应有以下情况：典型白癜风皮肤里黑素细胞和黑素颗粒消失， 365nm长波紫外线可以直接照射到真皮内胶原纤维，胶原纤维出现自荧光反应，伍德灯下肉眼可见呈荧光白的是胶原纤维的自发荧光反应，但有局限性。如果白癜风皮肤里黑素细胞黑素颗粒没有完全消失，伍德灯照不出典型亮白色，医生则不能完全排除白癜风。白癜风诊断是综合复杂的诊断过程。

稳定型白癜风指半年到1年以上未新发白斑，或原来白斑没有扩大，或未出现因外伤而出现的同形反应，称患者达到稳定期。如果稳定期患者面积不大，不是关节等特殊部位，建议患者手术治疗，即自体表皮移植方法处理。如果面积较大，推荐患者进行光疗，外用中药、西药药膏等方法处理，此时无需进行内服药物治疗。 前期药物治疗、光疗到一定地步时，大部分患者面积不太，白斑可消退，停止治疗后，患者定期随访即可，以下情况的患者建议进行自体表皮移植： 1、患者进行药物治疗、光疗后，不能完全消退，或尤其像面部等影响美观的暴露部位，推荐患者自体表皮移植； 2、对于稳定半年到1年以上，白斑面积不大的患者； 3、非关节部位； 4、患者不是瘢痕体质或有严重身体疾病，推荐患者表皮移植。 白癜风没有任何传染性，遗传几率非常低，对患者身体没有影响。

临床上有种相对较少见的银屑病叫脓疱型银屑病，是银屑病里较重的类型，表现为突然间全身出现红斑，在红斑基础上出现密集脓疱，甚至融合成脓湖。患者伴有头痛、高热、食欲降低等全身症状，主要是由过度炎症反应和免疫反应引起。 西医治疗首选维甲酸类药物，医生可根据患者基本身体状况、病情，评估是否应用这些药物以及用药量，中医是采用清热、凉血、祛湿这类方法处理。

绝大多数银屑病患者可以怀孕。80%的银屑病患者是寻常型，病变面积不大，对身体没有危害。银屑病遗传概率非常低，但患者生出来的孩子银屑病的发病率相比非银屑病父母生的孩子发病率高，但整体发病率很低。 对于降低孩子银屑病的发病率，目前没有有效预防方法。患者需要留意，如果孩子身上出现红斑，应尽快让皮肤科医生检查是否为银屑病，并告诉医生父母双方或一方有银屑病。