粟妤

不孕7项检查如下： 1、全身检查：首先进行全身健康检查，明确月经史、病史、婚育史以及身高、体重、营养状况等； 2、妇科检查：包括内外生殖器官常规检查以及分泌物检查，明确有无炎症； 3、B超检查：监测排卵，明确女性卵巢基础情况；通过检查可以明确是否存在明显的卵巢积水、有无卵巢囊肿等； 4、性激素水平检查：检查女性性激素水平在月经期第2-3天，抽血化验明确卵巢功能是否良好，如是否存在高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等； 5、输卵管检查：检查女性输卵管是否通畅、有无积水等； 6、宫腔镜检查：宫腔镜检查可以探查宫腔是否粘连，明确宫腔整体情况； 7、腹腔镜检查：可以明确盆腔有无内膜异位病灶，为下一步诊断提供有利依据。

通常单纯宫腔镜检查不包括治疗，大概15-20分钟即可完成。如果宫腔镜检查过程中出现宫内膜病变、宫腔粘连等，需要进一步进行刮宫或手术，时间相对较长。 通常刮宫后再观察宫腔情况，进行对比，明确有无刮下的组织，通常0.5小时内可以完成。因此，宫腔镜检查不会持续较长时间，但部分患者可能宫口较紧，此类情况需要扩宫，会增加检查时间。部分患者可能不配合，会出现紧张等情绪，相对可增加手术时间。目前，较多医院可进行静脉全麻宫腔镜无痛检查，手术时间相对更短。

宫腔镜检查注意事项包括以下几点： 1、通常在患者月经结束后3-7天最适合进行此项检查，因为此时子宫内膜较薄，黏液和出血较少，更容易观察病灶部位； 2、检查前患者需要详细告知身体状况，做好术前检查。子宫内膜癌患者不可以进行宫腔镜检查，急性生殖器炎症、妊娠以及病变部位出血患者不应进行此项检查； 3、检查前患者做好传染病检查以及白带常规检查，还要进行心电图及血尿检查；检查前不可进行性生活，以免影响到检查结果； 4、选择无痛检查的患者，检查当天不可以进食任何食物；局部麻醉患者可正常饮食，但避免过饱； 5、检查当天最好有家属陪同；注意是否带就诊卡，门诊病历以及各项检查报告等。

宫腔镜检查属于有创检查方式，操作时由于每人宫口松弛程度不同，存在一定疼痛感，但疼痛程度因人而异。检查时采用截石位，需要将器械放入到宫腔内部才能观察到宫腔内膜和宫腔整体情况。因此，扩张宫颈或进行检查时，由于牵拉或宫颈过紧可能引起腹痛症状。 疼痛程度与宫颈松紧度有关，宫颈如果坚硬或过紧，疼痛程度较重。既往有顺产史的妇女宫颈口较松，放入器械较顺利，疼痛程度较轻。静脉全麻下进行无痛宫腔镜检查，患者无任何疼痛感觉，手术后半小时即可回家。

宫腔镜检查后出血属于正常现象。较多女性患者进行宫腔镜检查后均会出血，主要是由于子宫内膜受到刺激引起；还可能是子宫处于一种扩张状态，导致子宫内膜受损从而引起出血。 此类情况通常无需进行特殊治疗，2-3天后出血可以控制。宫腔镜检查后子宫处于扩张状态，所以需要注意卫生、禁止性生活等。如果出血时间长或量较大，建议及时到医院就诊检查。

宫腔镜检查和宫腔镜手术临床存在一定区别，宫腔镜手术通常是指检查再配合治疗。临床如果只需要观察患者宫内情况，可选择较细宫腔镜对患者进行检查，此时可以不需要进行治疗。 如果经过宫腔镜检查评估发现患者宫内存在异常，例如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连等，可进行宫腔下治疗；存在宫腔粘连需要电切，即宫腔分离、息肉切除等各种治疗。

双侧无优势卵泡的原因包括以下几点： 1、雌激素和黄体生成素比例失常时可能引起多囊卵巢综合征，此时无优势卵泡排出； 2、内分泌紊乱，泌乳素高时可以引起高泌乳素血症，导致长时间月经不调、抑制排卵；体内雌激素偏低时影响卵泡发育，造成卵泡发育迟缓，导致无优势卵泡； 3、检查抗苗勒氏管激素较低，提示卵巢功能低下，可以引起无优势卵泡发育的情况。

通常女性平均月经周期是28-30天左右，建议月经第10-11天开始进行阴道B超，可以监测卵泡大小、内膜厚度。依据优势卵泡决定第二次复诊时间，即通常隔1-2天。 如果月经周期较长，可以推迟到月经第13-14天后监测。患者月经周期短需要在月经第8-9天，即月经结束3-4天监测B超，明确卵泡大小、内膜厚度。

卵泡破裂、排卵，此时同房有机会受孕。因为卵子可以在子宫内存活24小时，一旦精子和卵子结合，可以形成受精卵。但各种原因可能导致阴道环境或其他原因导致精子和卵子不能顺利结合，无法受孕。 卵子排出后越早同房越好，通常在卵子排出6小时内同房，因此监测排卵需要患者在排卵前先同房一次。因为精子可以在体内存活3天，可以等待卵子排出后与之结合，怀孕机会更高。如果排卵后多次同房，妊娠率增高。在家可以测尿LH，尿试纸阳性建议患者同房，怀孕几率较高。

女性不排卵的常见原因如下： 1、卵巢功能异常：如多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、卵巢肿瘤等，均会影响女性正常排卵； 2、内分泌紊乱：即下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，此轴分泌的激素调控月经周期； 3、情绪异常：女性患者经常受紧张、焦虑、愤怒、压力大等不良情绪影响，可以导致脑部功能失调，引起不排卵或排卵异常。