管频

肺部结核炎症累及胸膜引起胸膜炎症称结核性胸膜炎，需要注意的事项有以下几点： 1、结核性胸膜炎抗结核药物使用原则是早期、联合、规律、足量、全程。一定要规律用药，不能随便停药； 2、结核性胸膜炎可能造成大量胸腔积液，要及时穿刺引流，必要时行胸腔闭式引流，引流应该尽早尽量彻底，防止胸液残留形成纤维粘连、防止对肺功能影响。如果结核中毒症状较重，抗结核治疗基础上可适当使用激素； 3、抗结核治疗时应该注意肝功能保护，防止肝功能损害； 4、定期复查胸片、CT、血沉、肝功能，密切监测结核活动情况，防止结核病复发； 5、加强营养、适当锻炼、注意休息、增强抵抗力。 做到以几点，大多数结核性胸膜炎患者可以得到较好的控制，不容易留下后遗症。

胸膜粘连患者胸膜腔有渗出积液，一旦积液中纤维蛋白沉着在胸膜上，便可能导致胸膜增厚。胸膜增厚继续进展可能出现胸膜粘连。所以胸膜粘连本身并不是疾病，只是许多疾病的伴随症状，或者治疗后遗留症状。胸膜粘连治疗方法有： 1、首先需要考虑原发病治疗，如果患者原发病已经得到彻底治疗，仅胸膜粘连，患者并没有明显不适，不需要特殊处理，观察即可； 2、如果患者胸膜粘连程度比较严重，而且随着呼吸运动，疼痛比较剧烈，可以口服非甾体类抗炎止痛药，多可以起到止痛效果； 3、如果效果欠佳，需要到专科医院进一步诊治检查，了解原发病是否得到彻底治疗，有无漏诊、漏治等情况。

X线报告及影像学报告经常可以看到胸膜局部增厚。胸膜腔由脏层胸膜和壁层胸膜组成，两层胸膜都比较薄。正常情况，两者之间只有极少量液体起到润滑作用，防止脏层和壁层胸膜粘连。双侧胸膜增厚指胸膜组织受到刺激，比如炎症、肿瘤或者结核刺激后变厚。胸膜增厚最常见原因为渗出性胸膜炎，比如结核或隆胸引起的胸膜炎。胸腔积液可以刺激纤维蛋白大量进行沉积，最后逐渐出现纤维化，造成胸膜增厚。但是通常大部分患者没有症状，只是进行连续观察即可。

怀孕和口腔溃疡，两者之间没有直接的关系，复发性口腔溃疡，病因尚不明确，可能和遗传有关。在临床上，复发性口腔溃疡的患者，部分和月经周期有关，如女性患者在月经来潮时，就开始长口腔溃疡，说明和激素水平有一定的关系。但此类患者一旦怀孕，其口腔溃疡的发作的频率反而会下降。临床上怀了孕又长口腔溃疡的患者，比较少见，因为孕激素水平提高，实际上口腔溃疡发作的频率，应该下降。若为口腔溃疡的患者，在怀孕时，尽管频率较低，也会长口腔溃疡，此时需要采取针对性的治疗，在孕晚期如果有溃疡，可以局部涂抹药物治疗。

胸膜炎主要以结核性胸膜炎多见，结核性胸膜炎可以引起大量胸腔积液，积液中含有大量蛋白质，导致体内大量蛋白质流失，饮食建议有： 1、饮食应以高蛋白为主。需要注意规律饮食、不挑食，建议多摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果等营养均衡食物； 2、服用抗结核药物之后应该减少海鲜、动物内脏、豆制品的摄入，因为该类食物属于高嘌呤食物，与结核药物共同作用下，易造成药物性痛风以及关节肌肉酸痛； 3、糖尿病合并肺结核患者应该按照糖尿病饮食结构进行进食，降糖药物有效控制好血糖基础下，适当加强营养。

结核感染累及胸膜时引起胸膜炎症，称结核性胸膜炎。胸膜腔是封闭腔隙，无法将结核菌排出体外，单纯结核性胸膜炎并不传染。但如果患者合并开放性肺结核，具有传染性。 肺结核的传播途径主要是通过呼吸道飞沫传播，所以要管理好传染源、确诊的开放性结核病人，发现疫情及时上报。公共场所尽量戴口罩是切断传染源较佳的预防措施，适当注意通风换气，增强抵抗力等。