符孔龙

脊柱结核起病比较隐匿，一般全身症状比较轻，最先表现为椎旁肌肉疼痛，若病程久，可出现消瘦、厌食、午后盗汗、或出现为缓解疼痛的一系列被动体位。例如:颈椎受累时，出现手托颈；胸椎受累时，出现胸椎后凸畸形；腰椎受累时，出现行走时双手扶腰，身体向后倾或出现拾物实验阳性。脊柱结核向椎管内突出压迫脊髓可出现双下肢无力，甚至瘫痪。

结核杆菌可以通过血液传播引起其他部位的病变，例如：形成结核性胸膜炎、结核性脑膜炎或导致椎体破坏。脓肿压迫脊髓，形成截瘫，可出现大小便的失禁，双下肢运动丧失等并发症。脊柱结核造成的截瘫患者，应及时采取手术治疗，恢复神经功能，可达到相对比较理想的治疗效果。压迫时间较长，未及时积极治疗，造成永久性的损害，恢复效果差或无法恢复。

脊柱结核根据发病部位和程度不同，产生的影响也不尽相同。脊柱结核对椎体、椎间盘破坏较轻，形成周围脓肿相对较少，通过药物治疗，预后较好。如果椎体、椎间破坏相对比较严重、脓肿形成较多或者脊柱结核向椎管内突出，压迫脊髓，形成瘫痪等严重并发症，需要进行手术治疗，清除结核病灶，缩短病程，重建脊柱、椎旁肌肉功能。

脊柱结核可以治愈。脊柱结核的治疗主要通过全身疗法、药物治疗以及手术治疗等方式，通过综合治疗大多数脊柱结核可以治愈。但当脊椎结核引起周围组织脓肿等比较严重的并发症时，需引起高度重视。尤其是脊柱结核向椎管内突出、椎体压缩、压迫脊髓，形成瘫痪，需及时就诊，及时手术，挽救脊髓功能，避免造成永久性的损害而无法恢复。

结核病的传染途径主要是通过处于活动期开放性的肺结核患者咳嗽、打喷嚏等引起的飞沫传染。脊柱结核处于相对封闭的环境中，与外界不直接相通，一般不会传染。除非接触脊柱结核脓肿破溃后流出的脓液，可能引起传染。脊柱结核大部分源自患者自身肺结核，由于患者身体免疫力下降、外伤等因素的影响，静止期肺结核扩散感染脊柱。

脊柱结核是骨关节结核的一种，占骨关节结核50%，主要由肺结核继发感染而来。根据脊柱的活动度和受力情况，腰椎结核发病率最高，其次是胸椎结核和颈椎结核，脊柱结核分为中心型和椎间型。中心型从椎体中间破坏改变，椎间型主要以椎间盘的破坏改变为主，形成局部脓肿，向周边扩散，也可沿着筋膜间隙下流，形成腰大肌脓肿、腰三角脓肿、腹股沟脓肿、椎旁脓肿。也可向椎管内突出，压迫脊髓，形成截瘫。