童峰

室间隔缺损分三类，包括膜部的缺损、漏斗部的缺损和肌部的缺损。其中膜部缺损要分三类，包括单纯的膜部缺损，再一个是膜周的缺损，还有隔瓣后的缺损。漏斗部缺损主要是指干下的缺损和嵴内的缺损，肌部缺损往往位于心室的肌部，经常呈那种奶酪样，或者是那种多孔样的缺损，缺损的大小每个地方都可大可小，其中以主动脉瓣环的直径为对比，小于1/3称为比较小的缺损， 1/3-2/3的直径，称为中等缺损，接近于主动脉瓣环的直径水平的缺损，称为大的缺损。部分室间隔缺损需要及时的手术，部分的室间隔缺损可以适当的观察。但是不管是哪个部位的缺损，都需要医生的及时的指导和建议，决定下一步的治疗措施。部分孩子小的缺损，例如膜周、肌部缺损有自愈的可能。当然这个缺损往往都比较小，例如2mm、3mm，可以观察，但是观察也不是没有期限的，一般建议在入托前或者是入学前做相应的彻底的治疗。而有些部位的缺损，例如干下的缺损、嵴内的缺损，这些位置缺损，愈合起来很困难，基本上不会自愈，也可能会造成主动脉瓣的反流相关的并发症，往往需要及时提前的治疗处理。

先天性心脏病患儿体重不增，建议及时到正规医院就诊，根据其病情，确定具体治疗时间和方案。不同的类型，治疗的方法也会有所不同，包括药物治疗、手术治疗。手术治疗包括开胸手术、介入手术、胸腔镜手术等。一些轻症的先心病患儿，可以通过观察或药物的辅...

间隔缺损最主要的并发症有三类，第一个是反复肺炎，呼吸道感染。第二类为生长发育滞后。第三类为肺动脉高压和心功能衰竭。室间隔缺损可以造成左向右分流，引起肺血增多。这样的孩子容易出现反复呼吸道感染，表现为感冒、支气管炎、肺炎等，或者是肺部感染迁延不愈，住院时间长，治疗时间长，花费比较巨大。第二类生长发育滞后，由于出现这种心内分流以后，对生长发育往往也有影响，而且反复的肺炎住院治疗也会对正常生长营养状态产生影响。由于长期的左向右分流，肺血增多，肺血管也会发生病变，引起肺动脉压力明显增高。时间过长会造成艾森曼格综合征出现右向左分流，孩子可能就出现紫绀，这个时候手术的难度往往比较大，甚至不能手术。当然反复的肺炎和肺动脉高压，肺阻力增加，引起心功能衰竭，可以出现左心衰、右心衰，包括全心衰竭。孩子可能表现为呼吸急促，肺炎加重，面色不好，精神食欲都明显下降，尿量减少，面色差等状态，需要及时就诊。所以室间隔缺损发现以后还是需要早日随诊复查治疗。

目前室间隔缺损，大多数费用在5万左右。当然每个地方的情况不一样，收费标准也不一样，所以会产生一定的差别。现在目前国家，对先心病治疗的支持力度是比较高的，很多地方农合医保都能报销很大一部分，而且部分还有一些基金会的支持，所以现在先心病孩子手术费用的负担越来越小。当然有部分孩子情况，病情比较严重，比如合并心衰，肺炎或者是低年龄、低体重，或者是合并其他的畸形手术，费用往往会高一些。如果孩子手术后心功能恢复比较差，或者出现其他特殊的并发症，往往也会增加手术的费用。但是这种情况毕竟是极少数，所以室间隔缺损的手术负担现在是明显减轻。大多数家庭都可以承受，在部分比较贫困或者困难的家庭，往往也可以找到一些基金会，或者是政府相关项目资助。

室间隔缺损是最常见的先心病，临床中很常见，主要是在孩子由胚胎孵化为心脏过程中受到干扰，干扰包括病毒、药物、射线，包括其他特殊的原因，在孵化过程孕前3个月干扰以后出现了心室间隔融合产生的问题，使室间隔上面出了一个异常的孔道，称为室间隔缺损。这种早期是可以发现的。例如在胎儿期孕20-28周，经过彩超可以发现，生后及时的做心脏超声，也能够发现畸形。室间隔缺损有些孩子症状杂音不太明显，可能会耽误治疗。所以个人觉得出生后还需要及时做全身的体检排除室间隔缺损等先心病的情况。

室间隔缺损，目前手术后遗症还是比较少见。大多数室间隔缺损手术效果比较好。比较严重的室间隔缺损后遗症主要是三种，一种叫做残余分流，残余分流是指手术前的缺损，例如是1cm，做完手术怎么还有1mm、2mm，家长经常问，我们也能够碰到。 很小的残余分流，不需要太多的处理，大多数可以在2-3个月左右自己愈合。当然大的残余分流，比如4-5mm以上往往需要手术，在近期或者远期手术或者介入治疗处理。 再一类的室缺并发症，就是房室传导的阻滞，一种严重的心律失常。这类孩子往往手术后心率偏慢。本来这个孩子如果是1岁，手术后心率130次/分，但是有些孩子可能是60-70次/分，70-80次/分，这样不行，往往需要安装心脏起搏器维持将来正常的心功能，目前发生几率还比较低。 第三类并发症为瓣膜反流，特别是主动脉瓣反流。一部分是由于室缺比较大，例如干下的室间隔缺损，局部没有支撑，瓣膜底下没有支撑，造成了唇瓣的脱垂。 另外一部分是因为手术中对主动脉瓣肯定有损伤，造成脉瓣的反流，这种对心功能影响往往比较明显，往往需要再进行手术，例如手术后1周或者是手术后近几个月之内。

儿童高烧后心肌受损，大多数可以恢复。但是恢复时间需要根据病情严重程度，具体治疗措施，护理措施以及患儿身体素质决定。儿童高烧心肌受损，一般是由于病毒感染或细菌感染，造成了心肌损害。患儿常伴有心肌酶升高、心电图异常等表现，通常在半个月至一个...

佝偻病多久能治好受到多种因素的影响，具体治愈时间需要根据患儿年龄、身体素质、根本疾病、病情发展程度，以及具体治疗的方式决定。部分患儿佝偻病是由于维生素D3缺乏引起，如果症状较轻建议保守治疗。通过改变饮食结构、添加辅食、加强锻炼、多晒太阳...

佝偻病是否会影响身高，要根据疾病类型、病情程度，以及患儿具体年龄决定，但是大部分佝偻病患儿身高都会受到影响。佝偻病早期多发于6个月以内的婴幼儿，患儿体内钙磷代谢会受到影响，但尚未影响到骨骼发育。如果病情没有得到控制会先影响颅骨的骨骼...

佝偻病需要完善体格检查、实验室检查，以及影像学检查，在与其他疾病鉴别诊断时，可能还要完成其他专项检查。佝偻病患者会出现头部、躯干、四肢的骨骼结构异常，通过体格检查就能初步明确病变方向。佝偻病可能由多种因素引起，常见的病因是维生素D3缺乏...