程淑霞

外阴癌是可以预防，发病原因较明确，主要原因有HPV感染，如高危型HPV16、18、31感染，外阴长期慢性感染，外阴营养不良。外阴在人体最外侧，较容易发现，如发现外阴不适，及时就医，平时注意外阴卫生，参加两癌筛查，每年宫颈癌普查或筛查时，外阴是常规检查项目，会降低外阴癌发病率。外阴癌发现明显癌变，甚至晚期时，常与自身疏忽，或感觉羞于见人，不能及时到医院就医，耽误最佳就医时间有关。

外阴癌是长在外阴的癌种，癌变前有临床症状或前期疾病，如瘙痒、感染、疼痛，分泌物增多、外阴营养不良，因忽略症状、生活条件较差，没有及时就医，就诊时是晚期。当外阴有肿块时，常规做组织病理学检查，明确诊断。外阴癌可借助影像学检查，如CT、磁共振、彩超等，发现远处转移，如腹沟股淋巴结，盆腔淋巴结、其他脏器转移等。

外阴癌的放疗部位与外阴肿瘤生长范围有关，如外阴癌在外阴局部，且较小，没有侵犯周围脏器和器官，没有淋巴结转移，仅做手术，术后如有外阴癌高发因素，采用局部治疗方式即可；如肿瘤生长较广泛，侵犯周围脏器、腹股沟淋巴结转移，放射范围增大，包括外阴所有肿瘤，整个外阴区，淋巴引流区，如盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。

外阴癌放疗后的副反应有： 1、外阴、腹股沟放射治疗，外阴和腹股沟皮肤较潮湿，有黏膜，对放射耐受性较差，皮肤反应导致延长放疗期限； 2、尿道、肛门虽不在放射范围内，但射线影响不可避免，会出现尿道刺激症状或肛门大便疼痛感，及时处理，减缓症状，治疗能顺利进行； 3、外阴癌有腹股沟淋巴结转移，做盆腔放射治疗，出现膀胱、直肠副反应，及时告知、处理，治疗能正常进行。

放疗可最大程度控制肿瘤，降低复发，把并发症降到最低。外阴癌放疗适应症有： 1、局部癌种较大，切源有残留，如术后切源切得不干净、干净切源小于0.8-1cm，再次复发几率高，需术后放疗，进一步降低术后复发率； 2、老年，身体差，合并严重并发症，如心衰、肾功能衰竭等严重内科并发症，无法承受手术治疗，可首选放疗方式。

放射治疗对晚期外阴癌是有用的，有非常重要的作用，晚期外阴癌外阴局部增大、溃烂，失去活动能力，生活质量非常差，部分出现骨转移，淋巴结转移，压迫重要脏器。骨转移止疼、淋巴结局部处理，减轻疼痛和水肿是常见的治疗手段。晚期外阴癌通过姑息性放射治疗，局部肿瘤明显缓解，活动能力增加，可最大程度获益，缓解症状，改善生活质量。