秦毅

脊柱畸形并发症主要包含以下几方面： 1、脊柱外表畸形，对患者心理影响较大，往往不愿与他人进行正常交流，性格孤僻或自卑； 2、严重脊柱侧弯可减弱患者的心肺功能，甚至合并脊髓异常，产生神经功能障碍； 3、影响胸廓及脊髓正常发育，出现大小便及四肢活动障碍，甚至造成下肢瘫痪、心肺功能衰竭及反复肺感染等并发症，严重者可致患儿死亡。

脊柱畸形的最佳手术时间，以先天性脊柱畸形为例，其手术时间具有不确定性，需专科医生进行评估和权衡而定，如不能等待患儿发育成熟，则需尽早进行手术治疗。特发性脊柱畸形患儿早期侧弯度数较小时，一般支具固定即可。但腰椎侧弯达到40°及胸椎侧弯达到45°时，建议进行手术治疗。患者应做到及时就医，按时复查，才可在医生指导下选择最佳时间，进行手术治疗。

脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上的异常表现，称为脊柱畸形。临床中包括多种类型，向左右方向侧弯者，通常称之为脊柱侧凸。向前后弯曲者，则称之为脊柱前凸或脊柱后凸。脊柱后凸在临床中较为常见，患者通常称之为驼背，为临床中最常见的脊柱畸形。该病由多种因素所致，患者多因发现脊柱侧弯或驼背而前来医院就诊治疗。

脊柱畸形多数患者为后天所致，主要包括以下几方面原因： 1、不良姿势：此原因导致的患者所占比例较大，最常见为坐姿不正，身体长期处于扭曲状态，引起脊柱侧弯畸形； 2、神经纤维瘤病：如象皮病性神经瘤病，导致神经纤维瘤病合并脊柱畸形； 3、骨营养不良：骨骼系统直接受损，最常见的表现为侏儒症； 4、代谢性障碍：常见于佝偻病。

脊柱畸形治疗方法需结合脊柱侧弯角度而定。脊柱侧弯角度＜20°者，可引导其进行功能锻炼，如引体向上、游泳等。畸形角度在20°-40°之间者，支具固定为有效治疗方法。脊柱畸形角度＞40°者，需进行手术干预，矫正脊柱畸形及稳定脊柱。需进行脊柱融合手术，多选择后路切开及椎弓根螺钉内固定系统。并根据患者畸形程度与畸形的分类，决定脊柱融合节段及范围。

脊柱畸形典型的临床症状主要表现为以下几方面： 1、脊柱侧弯可引起两侧肩关节不等高； 2、两侧肩胛骨不在同一水平； 3、弯腰时两侧肩胛骨会出现一侧突起或剃刀样改变； 4、部分年龄较小的女性患者可出现乳房发育不对称； 5、以手指于背部棘突上进行划线，可出现明显的弯曲轨迹； 6、部分患者可因脊柱侧凸出现皮肤皱褶。