石兵

胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎最主要的症状是右上腹疼痛，可向肩背部放射，同时伴恶心、呕吐、发热等不适。查体右上腹胆囊点有明显的压痛，可出现肌紧张。慢性胆囊炎最主要的症状是反复发作的右上腹疼痛，程度较轻，亦可出现胀痛或腹部不适。慢性胆囊炎疼痛和饮食有明显的关系，进食油腻食物可诱发或加重，出现明显的疼痛。

胆囊炎用药需根据患者病情而定，对较轻的胆囊炎，其用药一般分以下几大类： 1、头孢类抗生素：一般可覆盖革兰氏阳性菌、阴性菌； 2、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星； 3、甲硝唑、奥硝唑类的抗生素； 4、解痉药物：患者疼痛很明显时可加用； 5、消炎利胆片：对胆囊炎有一定效果； 如上述药物不能明显缓解症状，有些可能需外科手术治疗，建议尽快前往医院就诊。

在我国胰腺炎的发病原因里： 第一位是胆道疾病，如胆道结石、胆管炎、胆道狭窄、胆道肿瘤、胆道蛔虫； 第二位是酒精，见于长期喝酒的病人； 第三是高钙血症，如甲状旁腺功能亢进的患者； 第四是自身免疫性疾病。 此外，喝酒和高脂饮食是诱发加重的原因。胰腺炎主要表现为上腹部的持续性疼痛，较剧烈，不能自行缓解，可伴恶心、呕吐、发热等不适，进食后腹痛明显加重。其治疗是给胰腺充分的休息时间，即不能吃东西，不能喝水。

胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎发作时不能吃任何东西，强调禁食、禁饮。一般待腹痛缓解、症状基本消失后可进食，以低脂饮食为主，需有一个过渡的过程，即先饮水，逐步过渡到稀饭等含淀粉类的食物，但不能吃蛋白质、油腻的食物。慢性胰腺炎的急性发作期，亦不能吃东西，但平时可吃低脂食物，适量的蔬菜、水果。

十二指肠镜是内镜的一个重要组成部分，是一个侧视镜，其检查和胃镜的检查有相似的地方，做普通的十二指肠镜，患者可出现恶心、呕吐、腹胀等不适。目前很多单位已开展无痛十二指肠镜检查，通过静脉复合麻醉注射丙泊酚等，让患者检查时无任何不适，处于相对比较舒适的状态，不会留下任何痛苦的回忆，且检查完后两小时左右可进食东西。

十二指肠镜是诊断和治疗胆道、胰腺疾病的重要手段。目前，胆道结石、胆道肿瘤、胆道狭窄、胆道蛔虫以及胰腺疾病，如急性胆源性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤，均需做十二指肠镜。 一般可通过十二指肠镜行乳头的切开、胆道结石的取出、胆道狭窄的支架植入、胰腺肿瘤的支架植入、胰腺、胰管狭窄的支架植入。还有随着医学的发展，还可以通过十二指肠镜再植入胆道子母镜，对胆道做进一步的观察以及在子母镜下行钬激光碎石、液电碎石等。

十二指肠镜消化内镜的一种，是一个侧视镜，主要用来检查及治疗十二指肠、胆道、胰腺的疾病，如胆道结石、胆道的肿瘤、胆道炎性狭窄、胆道蛔虫、急性胰腺炎、胰腺囊肿等。它是胆道胰腺疾病诊断和治疗的重要工具。 通过胰胆管造影明确疾病后，可通过十二指肠镜行胆道取石、胆道支架植入、胆道蛔虫取出、胰腺支架植入、胰腺引流等。

十二指肠镜检查前的具体准备如下： 1、充分向患者及家属交代其必要性和风险，征得患者及家属的同意，并签署同意书。其风险包括出血、穿孔、胰腺炎等，危及患者生命； 2、检查术前三天内的凝血功能，以减少患者乳头切开出血的风险，如术前使用阿司匹林，需停药3-5天；如使用华法林等，需改用低分子肝素； 3、术前需使用抗生素。如患者术前已有胆道感染、脓毒血症、肛门部肿瘤、胰腺囊肿的介入治疗等，则一定要使用抗生素； 4、检查当天，患者需禁食禁饮； 5、检查前需注射镇静、镇痛药物或静脉注射丙泊酚等行无痛十二指肠镜检查，以减轻患者检查过程中的不适。