皮兴涛

浅静脉炎没有良性恶性之分。但是出现浅静脉炎时不能单纯考虑浅静脉炎，患者可能同时合并有动脉的问题，即真正的脉管炎。通过正规的治疗，浅静脉炎通常都能得到较好的结果。 浅静脉炎的治疗不是较复杂，如果患者合并有血栓则需要口服抗凝的药。如果患者局部有炎症则可以通过外用的药，如肝素钠软膏等比较常用的药对静脉炎区域进行外用涂擦。对于血栓，配合抗凝的治疗，其效果也均不错。

静脉曲张主要分为六期，具体如下： 1、Ⅰ期：患者可以没有任何症状，只有毛细血管的扩张，即从肢体表面可以观察到较多扩张的毛细血管； 2、Ⅱ期：病情发展可以观察到有迂曲和扩张的静脉，部分静脉甚至成团； 3、Ⅲ期：出现由于曲张的静脉，导致局部血液的瘀滞，患者会有营养障碍，出现皮疹并伴有瘙痒的症状； 4、Ⅳ期：会出现颜色的改变，即色素沉着，皮肤会有发黑的情况； 5、Ⅴ期：如果病情继续发展，色素沉着的地方会出现破溃，而且破溃的地方较难长住，即使长住一段时间后也会重新破溃； 6、Ⅵ期：发展到最后一期时，患者破溃的地方不会愈合，会始终处在溃烂的状态。

静脉曲张和脉管炎是中医和西医的不同讲法。静脉曲张是西医的讲法，静脉曲张在中医里也被称为筋疙瘩。静脉曲张在中医上称为脉管炎，属于脉管系统。 从西医的角度而言，脉管炎也称血栓闭塞性脉管炎，由免疫性疾病导致动脉以及静脉的病变统称为脉管炎，而大多中医医院将其统称为脉管炎。但是从西医的角度而言是血栓闭塞性脉管炎。此类患者通常比较年轻，而静脉曲张既有年轻患者，也有老年患者，是二者最大的区别。

下肢血栓的治疗主要包括以下三个内容： 1、针对血栓的治疗，使用抗凝药即可； 2、预防静脉血栓引起的严重并发症，即肺栓塞，患者需要手术植入下腔静脉的过滤网来保证治疗过程的安全； 3、对血栓的病因进行治疗，此是容易忽视的内容。 血栓患者有明确的原因，如刚做完手术、受过伤、结缔组织病或风湿科的疾病不需要原因的筛查。对于不明原因出现的静脉血栓则要进行原因的筛查。老年人筛查的重点是有无肿瘤，较多老年血栓患者没有上述原因，但最后筛查发现有肿瘤。所以对于老年人而言，原因的筛查是较重要的部分。 另外，静脉血栓会引起肺栓塞的严重后果，而老年人的各个身体机能都已经不是较好，肺栓塞的后果可能会更严重。所以老人的静脉血栓除了对于原因的筛查以外，还应该在早期进行治疗。

下肢静脉血栓常见于术后患者，尤其是活动不方便、长期卧床的患者，预防处理如下： 1、做肢体的功能锻炼或腿部的按摩，最常见的腿部功能锻炼是脚背往回勾，背屈动作可促进小腿的血液循环，降低血栓的发生几率； 2、住院患者在院内采取外用器械辅助，如使用空气压力治疗泵、治疗仪； 3、家属可对患者进行辅助锻炼，也能起到预防的作用； 4、多饮水也能在一定程度上预防血栓。

主动脉夹层的风险较高，从手术而言，治疗以后通常不会引起严重后遗症。随着治疗手段的改进，现在有微创手术可以治疗主动脉夹层，植入支架就是其中之一。从专业角度上确切讲，应该是不会出现相关的并发症。 因为有主动脉夹层的患者，血管结构有问题或患有基础病，所以手术完成后需要控制患者的原发病。大多主动脉夹层的患者有较高的高血压，医生需要严格地控制患者血压。还有患者是血管结构存在问题，即使在发生夹层处置放支架将问题解决，后期在手术区域以外，尤其在支架两头会出现新发的问题，需要及时的定期复查和随访观察。 主动脉夹层介入支架是微创手术，原则上后遗症较小，只要在大的血管中心或专门从事该专业的医院进行手术，并发症和后遗症会较少。

浅静脉血栓不进行治疗可能出现以下结果： 1、血栓范围越来越大，甚至由浅静脉蔓延到深静脉，从而出现深静脉血栓，势必会带来风险，引发肺动脉栓塞时风险较大； 2、血栓会在沿静脉走行区域内发生皮肤颜色改变，如果皮肤颜色改变发生在腿上则会导致老烂腿，出现皮肤颜色发黑，到后期则会出现溃烂，而且溃烂会存在较长时间。 综上，发现浅静脉血栓后建议患者及早进行治疗，以免出现严重的后果。

从理论上讲，肌间静脉血栓再通时间通常是10-14天。血栓再通以后，患者的症状也会相应得到缓解。 大多患者发生肌间血栓以后不进行任何干预，部分患者可能没事，大部分患者的血栓范围会扩大。通常明显原因所致肌间血栓需正规抗凝治疗，时间应持续3个月，然后进行肌间血栓复查，患者肌间血栓可基本完全消失。

深静脉血栓预防的方法有较多，包括物理、药物以及其它措施的配合，主要如下： 1、物理方法：医生或家属在术后鼓励患者。静脉血栓比较常见的是发生在术后，术后则要鼓励患者尽早下地活动，在卧床期间也要鼓励患者尽量在床上做活动。床上活动主要为进行单脚往后勾，即背屈。如果患者活动不方便，医生可以从护理上借助器械，如通过空气压力泵来进行下肢肌肉按摩以促进其血液循环； 2、药物方法：如果经过评估后发现该患者血栓高发则要采取药物的干预，要预防性的使用抗凝药。 经过评估，术后出现血栓高危的患者需要使用药物来进行干预，需要使用抗凝药物来进行治疗。所以术后静脉血栓的治疗是综合性的治疗，包括物理、器械辅助以及患者的自主的活动，同时还包括药物干预。

静脉血栓经过正规的治疗后，大多患者能够得到较好的结果。部分血栓位置较高的患者，即中央型血栓，位于股静脉和髂静脉时，如果不经过正规的治疗就会导致严重的并发症，即老烂腿。该并发症会导致下肢静脉的回流障碍，不仅会出现静脉曲张，更严重的还会出现小腿曲张部位的色素沉着，甚至溃烂。 上述情况的治疗效果较不好，会严重影响患者的生活质量。因此一旦发现静脉血栓则要尽早进行干预治疗，尤其对于位置比较高的髂静脉、股静脉的血栓更应该早期的进行治疗，去除血栓，避免出现严重的后果。