白向东

继发性癫痫是脑部多种病变引起的癫痫发作，占癫痫发作的大多数，发病年龄不一，其主要症状如下： 1、大发作：以意识丧失和全身抽搐为特征，发作分为四个阶段，即潜伏期、强直期、抽搐期、恢复期，发作后一般不能回忆； 2、小发作：以短暂意识丧失为特征，多可伴肌阵挛或自动症； 3、局限性发作：以局部症状特征为主，一般无意识障碍，又可分为运动性发作如阵挛性发作、失语性发作、旋转性发作等，感觉性发作如体觉性发作、特殊感觉性发作； 4、精神运动性发作：也称颞叶癫痫，实际是一种局限性发作而具有复杂症状者，其症状可单独或相继出现，也可扩散或合并大发作，如特殊感觉性发作、内脏感觉性发作、精神感觉性发作、情感性发作、自动症等。

目前国内外还没有统一的关于椎-基底动脉供血不足的诊断标准，椎-基底动脉供血不足发作可单纯表现为眩晕或意识障碍，因此为其临床治疗造成一定的困难。椎-基底动脉供血不足的外科治疗目前看法不一，内科治疗主要给予血小板聚集抑制剂，扩张血管及针对病因进行治疗，一般能使症状缓解，发作次数减少。椎-基底动脉供血不足发展为脑梗死者较颈内动脉卒中少见，需查清病因并以去除病因为本，并对症治疗、加强护理等。

椎-基底动脉供血不足也就是大脑供血不足，是常见的脑血管疾病。引起椎-基底动脉供血不足的原因很多，建议患者及时去医院就诊，明确诊断，并及时进行针对性的治疗。椎-基底动脉供血不足的症状包括眩晕、呕吐，患者常常感到恐惧、焦躁、恶心等。此时患者可以口服倍他司汀片和西比灵颗粒等缓解症状。此外，患者平时要多进行颈部的功能锻炼，还要注意保暖和休息，多吃水果、蔬菜，少吃富含脂肪、油腻的食物。

继发性癫痫又称症状性癫痫，指继发于其他疾病的癫痫，属于该疾病的一种症状。如多种脑病及某些脑外躯体性疾病，如先天性和发育性疾病、外伤、感染、肿瘤、代谢障碍等，均可能引起继发性癫痫发作。发作间多呈现神经或精神征象，如意识丧失、抽搐等，自婴儿或儿童期发病者可能会伴有智能发育障碍。继发性癫痫和原发性癫痫往往难以鉴别，可通过脑电图、24时动态脑电图、视频脑电图、脑磁图及生化检查等进行鉴别诊断。继发性癫痫需根据癫痫的发作类型、患者年龄等情况常规应用抗癫痫药物，终止癫痫发作，如给予脑保护、改善脑神经营养的药物等。同时，需注意处理原发疾病，必要时采取手术治疗，以改善、减少或终止癫痫发作。除及时治疗外，日常生活中，癫痫发作时让患者保持平卧位，头偏向一侧，解开领口，保持呼吸道通畅。饮食宜清淡、易消化，多食维生素含量高的蔬菜、水果，不宜暴饮暴食。另外，要尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如游泳、登山、开车等，不可单独在河边、炉火旁活动等。

继发性癫痫和原发性癫痫往往难以鉴别，原发性癫痫在间歇期并无异常，继发性癫痫往往伴有躯体体征和症状。除需观察患者体征外，癫痫患者的脑电图多数有异常发现。所以，对于继发性癫痫的诊断需慎重，具体检查方法如下： 1、脑电图：可判断癫痫类型及病因、部位，是确诊癫痫最常用的检查方法； 2、24小时动态脑电图：可24小时不间断描记病人脑波变化情况，提高癫痫的确诊率； 3、视频脑电图：把脑电描记与电视录像同步，根据发作表现与脑电波的关系，确诊癫痫及分型； 4、脑磁图：脑磁图可将获得的癲痫发作时大脑皮层产生的异常电活动转换成脑磁曲线图，与核磁或CT等解剖影像信息叠加，形成脑功能解剖学定位，准确地反映出癲痫病人脑功能瞬时变化状态，用于癫痫的诊断及定位； 5、血生化检查：血糖、血钙、血镁等。

癫痫发作以突发性和反复发作为主要特点，因此发作时往往不分时间、地点、场合，给患者带来很大的影响。一般癫痫发作主要表现为短暂意识丧失、口吐白沫、全身抽搐、跌倒等，时间持续数十秒。如果家属或周围人及时采取急救措施，可以避免一些不必要的情况发生，具体处理方法如下： 1、发现有先兆时，迅速让患者平卧床上或就近躺在平整的地方，如来不及安排，发现患者要倒地时应迅速扶着患者，顺势让其倒下，以防止忽然摔倒摔伤头部，请周围人员立即拨打120； 2、保护舌头，在癫痫发作时，应最好抢在出现先兆症状时，将缠有纱布的压舌板放在患者上下磨牙之间，以防阵挛期患者将自己的舌头咬破； 3、在癫痫发作时应急处理过程中，应一手托着患者枕部稍用力，以阻止其颈部过伸，手托下颌，以对抗其下颌过张； 4、癫痫发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，自发作开始应将患者头侧向一方，以便分泌物自然流出，将患者颈部扣子解开，以保持呼吸道通畅； 5、痉挛期四肢肌肉收缩易造成脱臼和四肢擦伤，这时可适当轻用力按压四肢关节处，限制其抽动幅度，避免用力过度、强行按压，以免造成肌肉关节的人为损伤或者骨折。

继发性癫痫病因较多，患者除需及时治疗外，日常良好的生活护理也可以减少癫痫的发作次数。因此，癫痫患者日常需要注意以下事项： 1、癫痫发作时让患者保持平卧位，头偏向一侧，解开领口，保持呼吸道通畅； 2、癫痫发作时不可挤压患者肢体，以防止脱臼或者骨折； 3、发作停止后，让患者头偏向一侧，充分卧床休息； 4、饮食宜清淡、易消化，多食维生素含量高的蔬菜、水果，不宜暴饮暴食； 5、生活规律，不可熬夜、过于疲劳，可适当从事轻体力劳动，适当运动； 6、尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如游泳、登山、开车等，不可单独在河边、炉火旁活动； 7、避免紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，家庭成员应给予关照、帮助，对患者心理进行疏导； 8、遵医嘱服药，若出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗。

继发性癫痫一般均有明确诱因即原发疾病，如外伤、缺氧、中毒等，患者可考虑做头颅核磁、CT、同位素脑扫描或脑血管造影等检查。其治疗除常规对症选择抗癫痫药，终止其发作以外，可给予患者脑保护、改善脑神经营养的药物，但需多加注意原发疾病的处理，可进一步检查头颅的影像学，必要时采取手术办法治疗，达到改善、减少或者终止癫痫发作的目的。抗癫痫药物的选择要根据发作类型、副作用大小、价格、患者年龄等多种因素来决定。

癫痫对人造成的心理和生理的危害较大，而继发性癫痫是由后天脑部病变或代谢疾病所致，也可通过预防和保健措施，避免疾病的发生，提高生活质量，具体措施如下： 1、避免脑外伤； 2、预防颅内感染，对颅内感染要及时治疗，减少后遗症和并发症的发生； 3、注意饮食卫生，以免感染诱发脑寄生虫病，诱发癫痫； 4、积极防治高血压、动脉硬化，避免脑血管病的发生，减少脑血管病诱发的癫痫； 5、戒酒，长期大量饮酒可造成神经系统毒害，造成脑组织代谢障碍，继而造成癫痫发作； 6、对于小儿要避免感冒、扁桃体炎、肺炎导致的高热，体温过高要及时对症处理，以免引起高热惊厥，热性惊厥反复发作可造成脑组织缺氧，产生继发性脑部损害。

面神经麻痹又称面神经炎，是神经内科的常见疾病，以20-40岁多见，多为急性发病，且与季节气候无明显关系。常见病因为病毒感染、糖尿病等。临床表现为眼闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅等，部分患者出现耳内疱疹、味觉障碍。临床多通过实验室检查、肌电图检查以及电变性检查以确诊，其治疗包括非手术治疗如药物治疗、按摩、针灸等，若保守治疗无效可选择手术治疗。在日常生活中，应避免长时间吹空调或受凉，加强体育锻炼，多吃新鲜的蔬菜水果，有助于面神经麻痹的预防。