畅立斌

不同类型和大小的飞蚊症，需要治疗的时间和次数不同。飞蚊症最常见的两大类是玻璃体后脱离引起的Weiss环以及玻璃体塌陷引起的雾状混浊。对于老年或高度近视引起的玻璃体后脱离的Weiss环，其治疗次数和时间较短，通常经过1-2次的玻璃体激光消融，可完全消融。但对于玻璃体塌陷引起的雾状混浊，由于其范围更大，且不容易吸收激光能量，所以需要的时间和次数更多，需3-4次才可完全消掉或有效的减少其混浊范围。飞蚊症每次激光的治疗时间是5-10分钟左右。

飞蚊症的危害具体如下： 1、病理性飞蚊症：其危害较大，如视网膜裂孔没有及时发现或有效治疗，可进展成孔源性视网膜脱离，大范围的脱离可引起视力下降、眼球萎缩。此外，大范围的玻璃体出血亦可导致视力完全的丧失； 2、生理性或退行性飞蚊症：其危害相对较小，飞蚊症的特点是有飘来飘去，挥之不去的黑影，所以当看电影或旅游看美景时，眼前总有飞蚊困扰，严重的影响生活质量。此外，玻璃体混浊可影响其对比敏感度，引起光线的散射，亦可影响视觉质量。

飞蚊症中最常见的是退行性飞蚊症，其玻璃体结构由透明退变成混浊，易患人群如下： 1、年长者：年龄引起的退变是最常见的原因，由于岁数渐长，玻璃体营养不足，长时间的光照又可引起玻璃体腔氧自由基含量的增多，从而引起透明质酸钠降解，使玻璃体内的胶原纤维贴附在一起，引起玻璃体胶原的坍塌和玻璃体的液化； 2、高度近视者：中国是一个近视大国，现在越来越多的年轻人近视度数非常，导致眼球拉长，玻璃体营养不足，从而产生类似老年性玻璃体退变的疾病，出现玻璃体混浊。

飞蚊症是临床非常常见的一种症状，主要表现为眼前有像蚊虫或蜘蛛网一样的黑影飘来飘去，挥之不去，严重的影响正常生活。飞蚊症分三类，包括生理性、老化性及病理性飞蚊症。病理性飞蚊症的危害很多，其非常重要的特征是眼前的黑影遮挡现象可越来越重，且部分伴有眼睛的红、痛等，可导致失明。病理性飞蚊症形成的主要原因有视网膜裂孔、玻璃体出血、葡萄膜炎、视网膜和脉络膜炎，如有上述情况，需到眼科门诊进行散瞳，规律的检查。如发现视网膜裂孔，需及时进行激光治疗；如玻璃体出血，需找到出血原因，并用药物、激光或手术进行干预；如葡萄膜炎或视网膜炎，需行药物治疗。病理性飞蚊症通过合理的治疗可治愈。

飞蚊症是临床上常见的一种疾病，其主要表现是眼前出现像蜘蛛网或小蚊虫一样的黑色混浊物，飞来飞去，挥之不去。飞蚊症形成的主要原因是玻璃体的混浊，通常临床上分三大类，具体如下： 1、生理性飞蚊症：主要是由玻璃体内未蜕化完全的胚胎细胞形成，其比例较少，占5%-10%； 2、退化性飞蚊症：主要是因为老年性退化或高度近视引起玻璃体的退化，原来透明的玻璃体结构混浊，混浊物漂浮于玻璃体腔，产生飞蚊的症状； 3、病理性飞蚊症：与通常理解的飞蚊症不一样，亦可产生飞蚊的症状。常见的原因有视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体炎症、视网膜出血，需进行积极的治疗。

飞蚊症的常规治疗方法有三类，药物治疗、激光治疗及玻璃体微创手术治疗。通常药物治疗疗效不好，玻璃体手术治疗虽可有效的清除飞蚊症，但需进入眼内，属有创性治疗，故其缺点较明显，有黄斑水肿、感染的风险，不建议大力推广。目前，玻璃体激光消融术是最先进的一种方法，且疗效非常好。飞蚊症即玻璃体混浊，其本质是蛋白质的凝集，可通过能量密度较大的激光将蛋白质之间的二硫键打断，使其完全气化，产生类似于氨气、氢气的气体，完全清除飞蚊症。

玻璃体激光消融术的本质是一种激光治疗，术后并无非常繁多的注意事项，但需强调以下几点： 1、激光治疗用麻药之后，需于眼睛表面安装玻璃体激光镜头，由于角膜非常脆弱，故2h之内一定要注意，不要揉眼睛，以防角膜上皮损伤； 2、玻璃激光消融术需散瞳，术后4h看东西可发虚、发花，看近物较吃力。此外，亦较怕光，故需患者家属陪同； 3、某些患者在玻璃体激光消融术后，感觉眼睛前有小气泡，这是激光消融后产生的气体，通常1天可完全吸收，属正常现象。

飞蚊症是临床上非常常见的症状，生理性飞蚊症常见于年轻人，退行性飞蚊症常见于老年或高度近视者。老年人因玻璃体发生退化、变性，原来透明的玻璃体组织变混，从而引起飞蚊症；高度近视者因眼球拉长，玻璃体营养不良，玻璃体胶原纤维的坍塌和玻璃体的液化，从而引起飞蚊症。得了飞蚊症一定要于眼科门诊进行规范的散瞳眼底检查，鉴定原因，排除病理性飞蚊症。一般退行性飞蚊症观察2个月左右，如病症无明显变化，通常可用玻璃体激光消融术将其混浊完全消除。

玻璃体激光消融术治疗前必须散瞳，其治疗效果需根据混浊的性质及部位而定，具体如下： 1、性质：生理性飞蚊症、老年或高度近视引起的退行性飞蚊症、病理性飞蚊症，其治疗方法完全不一样，如病理性飞蚊症，则可能需药物或手术治疗； 2、部位：玻璃体混浊在安全范围之内，可用玻璃体激光消融进行治疗，如玻璃体混浊非常靠近晶体或视网膜，则激光治疗有一定的风险。 所以，性质明确且位置合适的玻璃体混浊，通常在消融术后可达到非常满意的效果。

药物治疗飞蚊症主要是针对于病理相关的飞蚊症，有两类飞蚊症可通过点药或口服药进行有效的治疗，具体如下： 1、炎症类：如虹膜睫状体炎、葡萄膜炎引起的飞蚊症，通过点激素类或非甾体类抗炎药进行治疗，通常可达到一定的缓解； 2、血性的飞蚊症：使用含碘的药物，有一定的帮助。 病理性飞蚊症仅占一小部分，而对于多数的老化或高度近视引起的退行性飞蚊症，药物治疗基本无效，故建议患者行散瞳的眼底检查，以区分其症状，选择更有针对性的治疗方法。