申亚伟

发生疝气的常见部位如下： 1、腹股沟区：较常见，腹股沟区指大腿根两侧的部位，由于先天性腹壁薄弱，常发生疝气，分为直疝、斜疝、股疝等；2、肚脐：有些孩子出生时，由于脐血管连接于肚脐，可发生可复性的包块，称为脐疝；3、手术切口：对于做过手术的病人，可在手术切口周围鼓起包块，称为切口疝；4、腰背部：有些腰背部包块，称为腰疝；5、造瘘口：有些直肠癌术后患者在造瘘口的周围出现鼓包，称为造瘘口旁疝；6、其它部位：除体表的疝气以外，在腹腔中也会发生疝气，比如膈肌将胸腔与腹腔隔开，食道会通过食道裂孔，如果胃、肠、大网膜通过食道裂孔进入胸腔，称为食道裂孔疝。有些小肠进入腹腔粘连处或者形成在腔隙中，称为腹内疝。

胆囊结石是平时比较常见的胆囊性疾病，胆囊结石一般是由于胆汁中的胆固醇含量增加，导致胆汁中的胆固醇结晶析出，在胆囊形成胆囊结石。胆囊结石患者的饮食，主要有以下几点：1、新鲜蔬菜：如芹菜、韭菜，有利于胆汁排泄，防止胆汁淤积；2、新鲜水果：比如应季的苹果、梨，这些水果含有大量的维生素C、维生素E，或者是多量的微量元素，可以增加机体抵抗力，防止胆囊炎的急性发作。但如果胆囊结石患者合并有糖尿病，这些蔬菜、水果也要适量使用，防止过度进食以后，导致患者血糖增高，反而会增加胆囊结石形成。患者也要尽量少食用高蛋白、高脂肪的食物，避免油腻食物，如平时尽量不要食用煎鸡蛋、火锅，少食用烧烤等食物。由于这些食物会增加胆汁中胆固醇的含量，导致胆囊结石容易形成或者发作。

胆囊结石患者临床建议可以食用蛋清，但是不建议食用蛋黄，也不建议食用油煎、油炸的鸡蛋。胆囊结石是由于储存浓缩胆汁的胆囊，长期胆汁的成分发生改变，胆固醇含量较高、胆盐含量减少、胆固醇结晶析出，导致结石的形成。由于鸡蛋中含有蛋黄，而蛋黄含有大量的胆固醇，会增加胆汁的分泌，导致胆汁里胆固醇含量增高，增加结石发生的几率。所以胆囊结石患者不建议食用蛋黄，但是可以食用蛋清，因为蛋清含有蛋白，不会导致胆囊结石进一步增加。此外不建议食用煎鸡蛋或炒鸡蛋，因为鸡蛋经过油炸、炒食或者油煎后，大量的油脂析出，胆固醇含量进一步增加，通常会加重胆囊结石急性炎症发作的几率。临床上经常可以看到，部分患者食用油腻的煎鸡蛋以后，导致胆囊炎急性发作。

恶性胰腺肿瘤通常指发生于胰头或胰体尾的恶性肿瘤，发生于胰头被称为胰头癌，发生于胰体尾被称为胰体尾癌。胰头癌患者通常出现腹痛、上腹部包块，甚至出现短期内的迅速消瘦。恶性肿瘤发生于钩突的患者，通常会合并黄疸，发生胰体尾肿瘤的患者，会出现区域性门脉高压的表现，比如脾脏较正常人明显增大，进行B超或CT检查，可及时发现上述恶性的胰腺肿瘤，进行肿瘤系列的CA19-9检查，结果也会较正常人明显升高。患者需到医院，进行腹部的强化CT或磁共振检查，可以及时发现恶性的胰腺肿瘤。如果CT或磁共振检查，不能完全鉴别肿瘤性质，可在超声胃镜或B超引导下，进行胰腺占位的穿刺活检，在病理科显微镜下进一步鉴别，是良性肿瘤还是恶性肿瘤。

胰腺肿瘤3cm是否属于早期，取决于肿瘤大小，需要对胰腺恶性肿瘤进行分期。Ⅲ期或Ⅳ期肿瘤的患者，肿瘤较小，但局部重要血管已经发生侵犯，甚至远处脏器出现转移，患者已经处于进展期，属于胰腺肿瘤中、晚期患者。临床上对于胰腺肿瘤的分期，常用的是TNM分期，T是指肿瘤大小，N是指区域淋巴结有无转移，M是指患者有无远处脏器转移。临床上建议将胰腺肿瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，常见有以下几种情况：1、Ⅰ期：临床上将胰腺肿瘤体积不超过4cm，区域淋巴结没有发生转移，远处脏器没有发生转移，称为Ⅰ期，此时为早期患者；2、Ⅱ期：肿瘤体积＞4cm，区域淋巴结没有发生转移，远处脏器也没有发生转移；3、Ⅲ期：患者肿瘤体积＞4cm，区域淋巴结有1-3枚发生转移，远处脏器没有发生转移，称为Ⅲ期。对于部分肿瘤，无论体积大小，区域淋巴结已经发生转移，远处脏器没有转移的患者，也称为Ⅲ期；4、Ⅳ期：患者通常伴有远处脏器转移。