田龙

阴茎增大手术风险因治疗方法而异，具体情况如下： 1、真性的阴茎延长和增粗：这种方法需要将阴茎海绵体外面包被的白膜打开，然后在横向或纵向的维度上增加组织材料，使阴茎在勃起的时候长度和周径都有所增加。而这种方法有一定的手术风险，因为可能会造成术后的硬结以及勃起功能障碍； 2、在白膜外面增加软组织：增加的软组织可以是生物材料，也可以是自身的脂肪、皮肤等。因为是在阴茎白膜外进行操作，没有影响到阴茎海绵体内的供血以及阴茎背侧的神经血管束。因此这种方法相对比较安全，但效果比真性的阴茎增大稍微有所欠缺。 总而言之，需要切开阴茎白膜的真性阴茎增大具有一定的风险，所以患者和医生都要很谨慎的选择这种手术；而阴茎白膜外增加软组织材料的方法相对手术风险比较小。

导致阴囊肿大有很多的原因，常见的情况包括泌尿外科和普外科不同的疾病。阴囊增大在普外科常见的原因是腹沟斜疝，即腹股沟管松弛，腹内容物通过腹股沟管进入到阴囊中。 泌尿外科常见的原因包括睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等，也是泌尿外科最常见的导致阴囊增大的原因。 此外，阴囊内部还有部分其它的肿瘤，比如脂肪瘤、淋巴瘤，甚至非常罕见的部分恶性肿瘤，也可以引起患者阴囊的增大。

对于成年男性而言，阴茎在疲软和勃起状态下的长度不同。通过大数据研究发现，阴茎在疲软情况下长度在5-10cm属于正常情况，而在勃起的情况下长度在8-14cm属于正常情况。 部分人群阴茎的静态长度和勃起长度的差别比较大。而这类人群虽然在疲软时阴茎看起来比较小，但勃起之后阴茎的长度反而不小，即阴茎的勃起系数比较好。所以，也不必对疲软状况下阴茎稍短的情况过于担忧。但也不排除部分人在勃起情况下阴茎稍短。 阴茎勃起的长度和疲软的长度关系到男性的自尊心以及性生活的质量。但其实在性生活过程当中，阴茎的硬度最为重要，长度是次之的因素，所以不应对阴茎的长度过于担忧。

早泄的治疗方法主要分为两大类，即心理、行为治疗和药物、手术干预。具体情况如下： 1、性行为治疗，如捏停试验，由自己或者配偶配合男方完成。在性生活过程中，无论是手淫还是正常的性生活方式，快要感觉到射精时就停止动作，这时用大拇指捏住自己的龟头。这类挤压动作能够抑制射精的感觉，等到这次射精的感觉度过后，再进行下一轮的性生活或运动，再次出现此类想射精的欲望时，再重复一种这类方式，整个性生活过程中要重复3-4次，以上属于行为疗法； 2、对于俯卧式的手淫方式，当达到快要射精的感觉时停下，抑制射精的感觉，如此重复2-3次； 3、性行为治疗外，还可应用阴茎按摩器，通过刺激阴茎、按摩，快要射精时停止机器的按摩作用，需要重复3-4次； 4、心理治疗，主要是缓解由于早泄对男方所造成的焦虑、紧张、自卑等； 5、药物干预治疗。药物干预主要是应用5-羟色胺重吸收抑制剂，该药可作用于大脑中枢，即室前丘的位置，能够降低射精的敏感性，从而延长射精时间。还可以应用部分其它的药物，主要作用是降低龟头的敏感性，包括表面麻醉剂或者去敏感膏剂等药物； 6、现在临床中治疗方法还有背神经切断术或者背神经隔离术，存在一定的有效性，但目前还没有得到全国多中心临床的循证医学证据。但在部分中心的研究中也初步证实了存在一定的疗效。

遗精是一个正常的生理现象，如果不是特别频繁的遗精，不需要用药物治疗，只需要调整生活习惯就可以。比如规律的性生活、规律的排精以减少精囊分泌过多的精液而不能排出引起压力高的情况。另外，要减少日常频繁的性刺激，减少淫秽书刊、影像的刺激。 对于过度频繁的遗精，才需要去治疗。目前还没有一个确切的数字来规定频繁遗精。如果由于次数过多的遗精导致患者的睡眠不佳、精神萎靡、腰膝酸软、手足湿冷等，则建议患者需要进行治疗。除了生活调理之外，可以采用药物治疗的方法，比如降低雄激素，可采用减少雄激素向双氢睾酮转化的药物，或者采用抑制射精中枢的药物来进行治疗。

对于不能维持长时间的勃起、中途疲软的情况，需要选择个性化治疗。针对阴茎勃起中途疲软的问题首先要分析是由性生活技巧、性生活心理压力导致，还是由于器质性疾病所导致，处理方法如下： 1、询问性生活习惯，有没有性生活技巧欠缺，以及性生活造成的心理压力； 2、对阴茎勃起进行检测，检测内容包括夜间勃起测定和海绵体多普勒血流检测，以及阴茎海绵体静压测定。 其次如果出现心理性问题，一般会进行心理辅导和性行为治疗。因为静脉泄漏所导致的不能维持长时间的硬度，可能会采用以下几个策略： 1、口服药物增加动脉的流入量，使海绵体扩张的程度增加，使白膜下静脉瓣的压迫紧密，从而导致静脉流出减少，达到治疗的目的； 2、静脉结扎手术，由于长时间的疗效并不能够维持很久，因此也不是标准的手术，但是可以尝试阴茎背深静脉结扎、阴茎角的缩容术等。

射精延迟主要指射精时间过长，主要有以下原因： 1、性刺激兴奋度不足：比如夫妻闹别扭情况下就很难在性生活当中达到高潮，从而导致射精延迟。所以某些心理情绪因素可以导致性刺激的兴奋度不足，从而可以导致不射精症或者射精时间延长； 2、器质性病变：比如手术之后损伤皮肤导致敏感性降低，或者糖尿病损害导致性生活过程中的刺激度降低。另外，射精中枢的敏感性降低也可导致射精延迟，大多数是由于应用某些精神心理类的药物引起。

对于附睾炎，首先要针对炎症的类型进行分类。常见附睾炎多由于普通细菌感染导致，而部分附睾炎是由于尿道细菌逆行感染引起，并通过前列腺、精囊、射精管引起附睾感染。对于这种附睾炎症，需要针对性采用对革兰氏阴性杆菌敏感的药物，比如左氧氟沙星以及头孢类药物进行治疗。对于特殊感染所引起的附睾炎，比如非淋性尿道炎引起的附睾炎，这种情况下就需要口服对支原体、衣原体敏感的抗生素。 另外，对于结核引起的附睾炎，需要应用常规抗结核的三联或四联药物进行治疗。而除了抗生素的治疗之外，对于诱发附睾炎的因素，比如后尿道排尿压力过高，可能还会通过应用α受体阻滞剂缓解排尿时后尿道的压力。

勃起功能障碍分为两大类，心理性和器质性。具体如下： 1、心理性原因：主要是由于性生活过程当中焦虑、紧张、性刺激程度不够，导致心理压力过大； 2、器质性原因：包括血管性因素、神经系统疾病、内分泌异常，以及阴茎海绵体和阴茎结构异常。 以上两类原因又常可以混合交替出现，又称之为心理性加器质性的混合性病因。在日常中出现的机会比较多，因为长久的心理性勃起功能障碍，时间长了以后导致器质性勃起功能障碍，而器质性勃起功能障碍往往又有比较大的心理压力，在某种程度上心理因素的增加，会加重勃起功能障碍的表现。

不射精症的原因如下： 1、药物因素：部分抑郁症和焦虑症所服用的药物，对射精中枢有较强的抑制作用。因此，在服用上述药物的情况下就可能会导致不射精症； 2、神经损害：神经损害可以由内科疾病所致，也可以由外科损伤所致，比如做直肠癌手术以及后腹膜淋巴结清扫时，顺着脊柱两侧有交感链从上而下将交感神经进行串联，向下通过盆腔神经节，以及其它神经纤维将兴奋传递到射精的器官，所以手术引起此类神经链的损伤就可以导致不射精症。而部分内科疾病，比如周围神经病变以及脊髓空洞症等，也可以引起射精功能的神经损伤，从而引起不射精症。