田超

子宫内膜异位是一种常见的妇科疾病，因为各种原因子宫内膜长到子宫腔外其他位置，如输卵管、子宫直肠窝、子宫及输卵管表面等，其常见症状有痛经、性交痛、不孕等。大约有30%-85%不孕症患者合并有子宫内膜异位症，在子宫内膜异位症患者中，不孕发病率为30%-50%，是没有子宫内膜异位症人群20倍。子宫内膜异位症导致不孕确切原因现在还不是十分清楚，大概有以下几个方面：1、子宫内膜异位症导致盆腔结构异常，影响输卵管正常功能，异位妊娠病灶可以引起输卵管走行异常，造成输卵管伞端病变，而引起其拾卵、运卵功能障碍；2、子宫内膜异位症可引起卵巢周围粘连，而影响卵巢正常排卵；3、子宫内膜异位症可能导致卵巢功能异常，如出现卵泡黄素化、未破裂综合征等；4、子宫内膜异位症可导致人体异常免疫反应，而干扰正常卵子受精、受精卵分裂、运送和着床过程；5、内膜异位症可能损伤子宫内膜功能，从而影响受精卵着床。所以有子宫内膜异位症且有生育要求女性，应尽快在医生帮助下妊娠，避免子宫内膜异位症带来不孕的困扰，而怀孕同时又是治疗子宫内膜异位症最有效手段。

子宫不规则出血是妇科中常见症状，主要包括月经频率、规律性、经期长度、经期出血量的任何一项不符，来自子宫宫腔的出血。对于育龄期没有怀孕女性，不规则子宫出血主要包括两大类，一共九种常见疾病。第一类是子宫存在影像学或病理学能观察到的结果异常，如超声、核磁等影像学检查手段发现形态结构异常，或通过诊断性刮宫等方法取到内膜送病理检查发现异常。常见的子宫疾病有子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤，包括黏膜下或其他部位肌瘤；子宫内膜恶变或不典型增生，这些结构异常而导致子宫内膜功能异常，从而导致不规则子宫出血发生。第二类是不存在上述子宫及内膜方面的结构性异常，主要包括： 1、全身性凝血障碍相关疾病引起的凝血功能异常，患者往往伴随身体其他系统相关疾病； 2、排卵障碍性疾病，包括稀发排卵、无排卵、黄体功能不足； 3、由于生殖内分泌功能失调引起子宫出血； 4、子宫内膜局部异常，这类病人周期相对规律，排卵也很正常，主要表现月经过多； 5、漏服或者错服避孕药物，或放置宫内节育器等，也可能导致异常子宫出血； 6、一些少见的子宫动静脉畸形、剖宫产瘢痕缺损等。