田景毅

眼外伤后视力恢复有很多影响因素，具体视力恢复应状况视情况而定。首先需保证眼睛屈光介质透明，如角膜无损伤，玻璃体透明，其次眼底视网膜、视神经功能需维持正常，这种情况下如果植入晶体，术后第二天即可恢复到相对比较好的视力。 如果外伤导致角膜严重受损，出现角膜裂伤、瘢痕或是做过角膜裂伤缝合，造成角膜散光较明显，视神经、视网膜功能严重受损。这种情况下植入晶体，视力恢复会比较差，具体视力恢复状况建议咨询主治医生。

眼外伤后多久可发生白内障要根据眼外伤的具体情况而定。白内障是由于眼内晶状体不再透明，影响到视力所导致。眼外伤情况下，如果直接损伤到晶状体，导致晶状体不透明，可形成外伤性白内障。如果损伤直接发生于晶体周围，损伤当时即可发生白内障。 如果是晶状体当时没有变混浊，也会随着眼内炎症、眼内出血或外伤后的多次手术治疗而造成晶状体逐渐混浊。如果影响到视力，也需要进行手术治疗。损伤当时发生的白内障，需要在短时间内进行手术治疗。

眼外伤后经常流泪的处理办法因外伤种类不同而不同，以眼球破裂伤为例，具体原因如下： 1、破裂伤需要进行眼球壁的缝合手术，如果裂伤位于角膜，即眼睛前半部分，这种情况下眼球表面会变成不规则状态，眼睛表面泪膜分布会不均匀； 2、因手术本身破坏了眼表部分结构，也会造成眼泪膜不均匀； 3、术后发生眼干或炎症刺激，造成流泪加重； 4、多次内眼手术也可造成眼表泪膜分布不均匀，造成眼部流泪。

眼外伤分多种形式，以眼球破裂伤为例，术后护理要点如下： 1、眼球破裂伤在就诊后，需要Ⅰ期进行眼球破裂伤缝合手术。缝合手术后应进行抗炎、抗感染、营养神经药物治疗，术后应该注意眼周卫生，遵从医嘱使用药物； 2、如果观察一周左右没有发生眼内感染，则可以进行Ⅱ期手术，进一步恢复眼内结构。Ⅱ期手术需根据眼内状况不同，行玻璃体切除或眼部其它手术治疗。如果行玻璃体切除手术，需根据眼内损伤状况、严重程度，确定玻璃体内填充物，如气体或硅油。如果填充气体或普通硅油，建议术后采取面向下头位，以促进视网膜与脉络膜恢复，术后也同样建议使用抗生素或抗炎药物治疗。

在我院进行手术治疗的视网膜脱离患者平均住院时间约7天。 首先患者办理住院手续后应进行术前详细检查，此阶段大概需要1-2天时间。其次，术前要进行眼部清洗，抗生素点眼以预防术后感染，然后安排手术治疗。手术治疗后患者需要观察3-5天时间，此阶段需要观察患者视网膜复位状况，眼部炎症情况，以决定是否可以出院。如果是术后发生较明显的炎症反应或眼压升高状况，应延长手术后住院时间。

视网膜脱离手术术后视力恢复成果，主要取决于视网膜脱离的范围和时间。眼睛的黄斑结构位于视网膜的中心位置，它是眼睛感光最敏感的位置，眼睛90%的视力都来自于黄斑。如果视网膜脱离累及黄斑，对视力影响较明显。 如果黄斑脱离时间较长，则视力无法完全恢复或完全丧失。如果是视网膜脱离，未累及黄斑，对视力基本无影响。

视网膜脱离手术后，经常会发生明显的眼内炎症反应且有眼压增高的情况。根据视网膜脱离手术的方式不同，具体可以分为如下几种情况： 1、视网膜脱离手术外加压，外加压手术中的环扎手术，因环扎带对眼球壁的压迫可造成眼球局部循环改变，造成术后眼压升高。大部分患者术后为一过性眼压升高，可以在短时间内用降眼压药物控制； 2、行玻璃体切除视网膜脱离修复手术者，眼内炎症会比较明显，严重的眼内炎症反应也可发生术后眼压升高。如果玻璃体腔内填充的气体膨胀或者硅油过多，也会发生眼压升高的情况。 如果是一过性眼压升高或炎症所致眼压升高，可进行药物控制。如果是因为填充物过多造成的眼压升高，或因眼部解剖结构异常造成的眼压升高，长时间药物控制不良的情况下，可能需要再次手术或行抗青光眼手术治疗，以降低眼压。

视网膜脱落手术后眼睑肿胀，应根据产生的原因采取相应措施。视网膜脱离患者行玻璃体切除术后，应采取面向下的头位，因为重力作用，眼睑通常会出现明显肿胀。若患者合并有糖尿病或全身低蛋白血症，眼睑肿胀会更加明显，此时建议进行热敷、局部眼药水抗炎治疗来减轻炎症，促进水肿吸收。 若患者采用的手术方式为视网膜脱离修复外加压手术，可能因冷冻或其它原因造成眼部炎症，引发眼睑水肿，此时也可采用热敷方式来改善眼周炎症状态，减轻眼睑水肿。若患者合并全身疾病，建议控制全身疾病，及时补充血浆蛋白，积极控制血糖、血压等。

视网膜脱落手术风险为术后视网膜愈合不良、视网膜再次脱离或者发生新部位视网膜裂孔、视网膜脱离等。视网膜脱落的医学诊断为视网膜脱离，视网膜位于眼球壁最内层，是一层感光组织。如果把眼睛比做照相机，视网膜相当于照相机的胶卷或底片，是感光成像的位置。 裂孔性视网膜脱离，眼内的水分会沿着裂孔进入视网膜下，进而造成视网膜脱离，这种情况需要行手术治疗。一般患者治疗多采用眼外手术，如巩膜外行硅胶环扎或垫压，然后封闭裂孔，促进视网膜复位。部分患者也可行玻璃体手术，手术时需进入眼内，将玻璃体切除，视网膜裂孔进行封闭，随后在眼内填充气体或硅油，以促进视网膜复位。这两种手术都可能出现的问题是视网膜愈合不良、视网膜再次脱离或其它位置发生新的视网膜裂孔、视网膜脱离。

眼外伤后有可能损伤到视神经，视神经损伤的主要症状是视力下降或视野缺损，视神经是位于眼球后部的将眼球接收到的光线信号传导入大脑的一个神经组织。眼外伤可以造成视神经损伤，造成视力下降或视野缺损。 视野是眼睛视觉的范围，视野缺损包括局部缺损，黑影遮挡等症状。视神经损伤后应及时到医院进行检查，进行营养神经或抗炎治疗，以促进视神经功能的恢复。