王震龙

克罗恩病和溃疡性结肠炎同属于炎症性肠病，两种疾病的区分如下： 1、克罗恩病好发于回盲部，食道、胃等上消化道都有可能发生此病变。溃疡性结肠炎常见发病部位为结肠，部分溃疡性结肠炎在回肠末端可有炎症表现，这种情况多见于重症溃疡性结肠炎； 2、克罗恩病常累及肛周，有肛周表现，不累及直肠。溃疡性结肠炎是弥漫性病变，在直肠部位相对多见。

内痔是比较常见的疾病，俗语说十男九痔、十女十痔，有些夸张，但是内痔发病率非常高。内痔出血通常有以下几种治疗方式： 1、采用痔疮栓，吃地奥司明片或者其它内痔药物； 2、行内痔硬化术； 3、进行手术治疗，常见手术是PPH。 2012年医师学会对内镜治疗做推荐，推荐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔首选硬化治疗，因为硬化治疗特别对出血患者效果确切、比较经济，治疗费用只是PPH的1/10，另外并发症很少，随着硬化剂的发展，目前并发症基本可以忽略不计。近几年逐步在开展内镜下硬化术，即通过肠镜检查发现内痔，直接在肠镜下打硬化剂治疗，这个方式有硬化治疗的优点，而且可以同时对全肠道做检查，如果有结肠息肉可以同时切除，极大方便了患者，内镜下硬化术是一种经济、高效、并发症少的治疗方式。

贲门位于食道和胃结合部，是肿瘤好发部位之一。如果是贲门癌，通过内镜在贲门位置可以发现有新生物，早期相对比较平坦，只是表面结构紊乱、血管异常增生，这种情况下可以通过内镜治疗，即采取ESD方式治疗。 如果到中晚期，可以看到菜花样新生物，表面有溃烂、污苔，可能出现狭窄，中晚期需要手术治疗。所以应尽量做好内镜筛查，尽量在早期发现肿瘤，便于早期治疗，预后明显不同。

胃镜不能检查出胃下垂。胃下垂是常见疾病，它的诊断标准是胃小弯侧超过髂嵴连线，这是放射学诊断指标，即通过做钡餐及影像学诊断，可确诊。胃镜是在胃腔内观察，与人进入房间中相同，无法观察房间外的情况。但是通过个人工作经验，采用内镜可以治疗胃下垂。具体治疗方式是通过内镜做胃造口，通过造口固定胃壁。通过既往病例，虽然病例数不是很多，但是效果比较确切。通过胃造口以后，给予一段时间肠内营养，患者体重可在2-3月内增长20-30斤，体重恢复后，很多患者胃下垂表现会恢复。这是微创治疗方法，对胃下垂患者是福音。