王锡梅

孕妇怀孕期间患高血压时，可能出现蛋白尿、水肿等症状，甚至影响代谢及内分泌，造成水钠潴留。因此，此类患者应清淡饮食，少食油腻，避免钠的过多摄入，以防止钠于身体内留存过多，使水肿的发生率升高。此外，应注重蛋白质的补充，但应适量，过量时可能加重肾脏负担。综上，孕妇血压高时，应食用清淡、钠含量适当及蛋白质含量适当的食物。

导致孕妇血压升高的原因主要包括： 1、产妇孕前存在高血压病史：血压高的症状主要出现与孕后20周，表现为血管痉挛，主要与免疫因素、胎盘浅植入等相关； 2、产妇为高龄产妇：与年轻产妇相比，高龄产妇的血管功能较差； 3、产妇存在妊娠高血压病史：与无妊娠高血压病史的患者相比，其出现血压高的风险较高； 4、产妇患有慢性肾炎、肾病； 5、产妇体重较高。

怀孕后血压轻度升高，对胎儿影响较小，若存在妊娠期高血压疾病，并进一步导致子痫压迫综合征时，可能对胎儿的影响较大。一般而言，妊娠期高血压的病理表现主要为全身性血管痉挛，若为胎盘血管痉挛，可能导致胎儿缺血、缺氧、生长受限，严重时可能出现死胎、死产等情况。若病情较为严重，可危及到产妇及胎儿安危，此时即使怀孕月份不足，亦应提前终止妊娠，进行医源性早产。

妊娠期高血压疾病主要分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期，妊娠血压高为妊娠期高血压疾病的表现。并非所有妊娠期高血压疾病患者均需进行剖腹产，需根据其产科指征进行判断。若产妇出现相关产科指征，即使其血压水平不太高，亦建议其进行剖宫产。若产妇患有妊高症，且治疗后效果不太理想，出现进行加重，危及产妇及胎儿时，建议产妇终止妊娠，并根据产妇具体情况采取催产术、水囊引产等措施。采用以上方法后引产失败，建议进行剖宫产。

患妊娠期糖尿病的产妇若需保证生命活动，应保持三大营养素配置合理，因此，对患糖尿病的孕妇而言，调节饮食较为重要。患妊娠期糖尿病的孕妇应少食多餐，建议每天进食5-6餐，且每餐食物量应合理分配。一般而言，主食量应保持每天6-7两，且精粮与粗粮的比例应为3:1，荤菜量约为每日半斤，蔬菜每日一斤，水果每天约四两，奶制品每天500mL，坚果每天30g。

孕妇怀孕后血液稀释可能导致生理性贫血，同时其对铁的吸收量较多，铁元素补充不足或营养物质被破坏时，孕妇可能出现贫血。一般而言，贫血对胎儿的影响较小，但存在优势供应时，可能对胎儿产生影响。若孕妇的贫血情况较为严重，如血色素水平降至60g/L以下时，其携带氧气量减少，可使胎儿处于慢性缺水、缺氧状态，并导致胎儿出现生长受限、宫内窘迫及抵抗力减弱等情况。

妊娠期高血压于临床中较为常见，患者通常于孕后20周出现高血压、蛋白尿及水肿等症状，其病理表现主要为全身血管痉挛。若产妇出现全身血管痉挛，可能导致大脑缺水、缺氧及水肿，并发恶心、呕吐、头痛及视物模糊等症状。此外，部分妊娠高血压患者可能出现心慌、胸闷、心悸等症状。若产妇的胎盘同时存在问题，可能出现胎盘早剥的情况，并引发持续性腹痛；若产妇出现凝血功能障碍，则可能存在出血倾向，如血红蛋白尿等。

妊娠期高血压的治疗原则主要包括： 1、镇静休息：妊娠期高血压患者应镇静休息，以防止血压水平继续升高； 2、解痉治疗：妊娠期高血压患者的首要病理变化为血管痉挛，可采取硫酸镁进行治疗； 3、降压治疗：若患者血压达到一定水平，应考虑进行降压治疗，将血压调整到较为理想的范围； 4、利尿治疗：患者出现水肿、腹水或肾水时，应考虑进行利尿治疗； 5、终止妊娠：最终的治疗方式为终止妊娠。

未怀孕时，人体的血容量处于正常状态，约为4.8mmol/L；怀孕后，产妇血容量增加，其血液处于稀释状态，相关检查指标均偏低，其中，血糖正常值范围为2.8-5.4mmol/L，低于未怀孕时血糖水平。糖耐量试验中，初始血糖值为5.1mmol/L，进餐一小时后血糖值约为10.0mmol/L，两小时后的血糖约为8.5mmol/L，超过此范围，则表明患者患妊娠期糖尿病。

妊娠期的糖尿病的诊断标准可从以下几方面进行综合分析： 1、症状：妊娠合并糖尿病的产妇，可能会有多饮、多食、多尿、消瘦的表现；但妊娠期发生的糖尿病的产妇，其症状方面多无特异性，可能会出现妊娠期合并症或者并发症的表现。 2、实验室检查：如空腹血糖，如两次超过5.1mmol/L或OGTT实验指标异常，即可诊断为妊娠期糖尿病。