王蔓菁

声带息肉的患者主要是以长时间的声嘶为主要症状，症状也根据息肉在声带上面的位置不同而表现不同。如息肉比较小，声嘶会比较轻，而息肉比较大，声嘶会非常明显，而且用药效果也不好。另外，如果息肉长在声带的边缘化，引起的声嘶会比较明显。而息肉如果是长在声带的表面，声嘶并不是很厉害。随着息肉的增长，当息肉长到一定程度，堵塞声门，有的病人还可以出现气促，甚至出现呼吸困难的改变。所以，患者出现长时间的声音嘶哑，如果用药治疗无改善，首先考虑是声带长息肉，建议及时到医院来就诊治疗。

舌咽神经痛是因为舌咽神经的异常放电而引起的咽部、舌根或者是扁桃体窝内短暂性的针刺样疼痛。持续的时间比较短，数十秒时间，可以自动缓解。舌咽神经痛主要是神经的病变，但是，主要表现在耳、鼻、咽喉区，所以，到神经内科的就诊和到耳鼻喉科的就诊都可以。但是，出现单侧的咽、耳、喉的疼痛，可以先到耳鼻喉科来进行检查、治疗，排除其它疾病之后，确定为舌咽神经痛，再进行对症治疗。通过药物治疗来进行，有比较简单的方法可以帮助确诊。在口咽部喷射1%的丁卡因表面麻醉剂后，舌咽神经痛的患者可以得到很大程度的缓解，也可以帮助判断是不是舌咽神经痛。

声带息肉形成主要是用声不当导致。声带发音的时候，在高频的震动下，声带的撞击非常厉害。如果用声的时间过长，或者是用声的时量、强度过大，或者是在一次长时间的用力发声造成声带的损伤，都可以引起息肉的增长。而息肉分部位，如果在边缘生长的息肉，很小的息肉都可以引起声音嘶哑。而如果息肉不是长在边缘，而是长在声带表面，可能没有任何症状。所以，如果出现声音嘶哑的情况，建议患者及时到医院就诊，通过喉镜的检查，检查声带上面是不是长有息肉，或者是排除其它的疾病，及时治疗，早日康复。

确诊为声带息肉，药物治疗的作用非常有限，主要还是通过手术治疗。如果发病的时间非常短，而且息肉非常小，也可以建议先通过保守治疗，通过局部的雾化，注意声音的休息，坚持观察2个月左右的时间，再进行门诊的复查。当复查的时候，发现息肉并没有缩小，或者是进一步增大，还是建议手术治疗。而且声带息肉的手术治疗非常安全，手术时间比较短，住院时间也不长，所以，大家不要恐惧手术。声带息肉主要的治疗方法，建议手术治疗。

声带非常小，是1.5-2cm，息肉更加小，切出来的息肉是芝麻粒、绿豆大小。现在的麻醉技术比以前大大的提升，而且手术的器械，手术的工具都有了很大的进步。所以，做声带息肉的手术是比较安全的手术。声带手术在喉科手术类是比较普遍的手术。声带息肉这类手术，用时非常短，而且手术麻醉恢复的时间也很快。部分医院，声带手术已经列为了日间手术，当日做完当日就可以出院，因此是非常安全的。医院对于声带息肉手术的进行是非常有经验的，而且治愈的病人也非常多。医院还引进了二氧化碳激光技术，不仅对于声带的良性肿瘤，对于声带的恶性肿瘤的治疗也有很好的根治率。

声带手术后注意事项如下： 1、交代病人一定要声休。因为声带息肉的形成主要就是跟患者讲话的方式不对，呼吸方式不对，用嗓的时间过长等引起来的。做完声带手术之后，声带水肿、创面出血的情况都是有的。所以，一般要声休。声休的时间1-2周。但是，声休并不是禁声，并不是一句话都不说。声休即减少平时说话的量。平时说10句话，做完手术之后可能就说2-3句话。在声休期间，要注意用嗓的卫生，用嗓的卫生要包括正确用嗓。医院已经开展了术后的声音发声训练，声音矫治的治疗。做完声带手术之后，通过发声的矫治，声音的治疗，可以提高病人发声的质量； 2、声带的保湿，声带保湿主要通过充分饮水或者是吃含水量比较多的蔬菜、水果等进行补充。吸烟、喝酒，或者是吃油炸食品，辛辣饮食，都是属于术后禁忌。做完声带手术之后，2周至1个月之内要到门诊来复查，检查声带的恢复情况。

声带息肉主要是声带的任何层局部性水肿而形成的息肉样组织样增生，比较局限，表面光滑，而且可以长时间存在，或者根据患者的病情而发展。但是，在病理上并不属于癌症。而声带癌是指声带表面细胞发生癌变，是通过不典型增生而开始的。而不典型增生又分为轻度、中度、重度不典型增生。不典型增生在声带的表现上主要是以白斑的形式为主，表现为声带表面粗糙不平，声带表面突起，或者是有出血等症状。所以，声带息肉和声带癌是两个概念。声带息肉不会癌变。