王育梅

发作性睡病的征兆： 1、异常困倦，总觉得晚上睡了8个小时，白天仍然很困。 2、严重者白天会突然进入睡眠状态，有的人几十秒钟，有的人几分钟，甚至几十分钟。 3、睡觉之前出现一些幻觉，好像看电影一样，能看到神、鬼，或者看到一些很清晰的好像故事一样的画面。 4、有的人已经醒了，但是四肢不能活动，也不能说话，甚至有的人感觉呼吸都不能自主进行，患者感觉很恐惧，这个症状在医学上称为睡瘫，老百姓称为鬼压床。 5、患者会出现睡眠结构紊乱，做噩梦或者夜惊，夜间大声喊叫或做梦被惊醒。 6、失眠。 医生根据患者多方面的症状，综合起来判断是否是发作性睡病。

诊断不安腿综合征时，需根据患者的临床症状进行诊断，目前没有客观的仪器检查能够确诊不安腿综合征。不安腿综合征患者经常会出现夜间腿部的不自主运动，部分患者可导致夜间的睡眠效率下降。因此临床中，有时候会给不安腿综合征的患者进行夜间多导睡眠监测，即患者夜间在睡眠监测室，进行夜间睡眠周期、腿动的监测。对于不安腿综合征患者所进行的检查，更多的是寻找不宁腿发生的病因，例如贫血、糖尿病、尿毒症、周围神经炎，均可导致不安腿综合征的症状。因此许多不安腿综合征的检查是相关疾病的排查，看看是哪个疾病导致的不宁腿。治疗时对症治疗，原发病治好了，不宁腿就改善了。

目前不安腿综合征不能自愈，需要依靠药物治疗。但是有一些自我调理的方法能够减轻症状，患者可于家中自行尝试。因为目前认为不安腿综合征可能与末梢循环不良，代谢废物刺激末梢神经产生不适感有关。 所以白天的时候适当散步，夜间使用热水泡脚，按摩腿部、脚部，改善微循环，可缓解症状。另外，如果是原发疾病导致的不安腿综合征，例如尿毒症，需要积极治疗尿毒症。如果是糖尿病造成的，需要继续控制血糖，减少周围神经病变并发症的产生； 许多患者是由于贫血导致的，此时需要积极改善贫血，补充铁剂、维生素C等，能够缓解不宁腿的症状。 总之，自我调理加上对症治疗，可以改善不宁腿。当然部分患者是原发的、病因不明的不宁腿，需要在专业医生的指导下使用药物来治疗，临床比较常用的A级推荐药是普拉克索。

不安腿综合征的主要症状是夜间入睡之前，患者出现腿部不舒服的症状，不知道腿该放在什么地方，活动之后或者按摩之后能够减轻，但是仍然存在。有的患者白天也可出现症状，例如午睡前、休息的时候，腿部出现不舒服的症状。不安腿综合征患者说不清腿部是怎么样的不舒服，有人说感觉像是小蚂蚁在咬我的神经，又痒又麻，又说不清楚的那种感觉。通常是在休息的时候，例如中午或者晚上要入睡的时候出现腿部症状，活动的时候症状会大大减轻。

发作性睡病病因不明，目前认为发作性睡病是遗传因素与外界环境共同作用所导致的。遗传因素无法改变，但是环境因素可以改变，因此预防发作性睡病可从环境因素着手。一般来说发作性睡病的患者，生病之前可能经历过一些社会的应激，例如最近工作压力比较大、经常加班，或者情绪不太好，这些均可能与发作性睡病有关。所以调节好工作、生活、娱乐的平衡，调节好自身的情绪，可减少发作性睡病的发生。另外，有文献报道显示，发作性睡病与流感病毒感染有关，因此在冬季的时候增强体质，预防感冒的发生，可减少发作性睡病的发生。对于发作性睡病的患者，日间生活的护理是非常重要的，例如发作性睡病患者治疗期间，可能会发生睡病的发作，或者白天嗜睡，所以在高空、开车或从事危险的工作时，应注意减少意外伤害的发生。发作性睡病患者，特别是青少年，白天困倦可能会睡着，建议患者在午间或者上午、下午睡一小会儿，醒来后患者的精神状态是最好的。许多青少年出现发作性睡病后，困倦、注意力不集中，导致成绩下降，不是因为患者不想学、要偷懒，这是由于疾病所导致的，老师和家长应该多理解。发作性睡病需要更多的了解，需要社会、学校、家长的理解和支持。

发作性睡病的危害： 1、增加意外伤害发生的可能，如果患者白天工作时睡眠发作，可能导致跌倒以及意外伤害： 2、影响患者的精神状态，例如学生患了发作性睡病，在上课时突然睡着、突然鼾声大作，可能老师、同学并不理解，以为患者在偷懒。另外患者白天睡眠发作时，患者无法控制，会有种无助感。所以很多患者长期发病会出现抑郁、焦虑的情绪，20%的发作性睡病患者会出现社交恐惧症，患者以前跟谁都能谈得来、都交往的挺顺畅，生病之后突然变得害怕和别人交往，害怕和别人说话，带来很大的心理负担； 3、患病之后会出现肥胖，具体为什么会导致肥胖，目前睡眠专家尚未得出合理的解释或机制。 所以，发作性睡病会带来意外的伤害、导致患者肥胖，导致心理抑郁、焦虑、自卑的情绪。

酒精依赖分为躯体的依赖和心理的依赖。心理依赖指酒瘾，患者特别想喝酒，不喝就难受，心里痒的慌，喝完之后觉得很舒服，飘飘欲仙的感觉。躯体依赖指如果患者不喝酒，会出现戒断症状，如心慌、手抖、大汗，甚至意识朦胧。夜间喝完酒，经过大概6-12小时的代谢，体内酒精浓度变低，躯体渴求增加，将导致戒断症状。所以，有躯体依赖的患者，常有晨饮的习惯。戒断症状是判断酒精依赖的客观指标，酒精依赖的患者另一个特点是对于酒精的耐受性越来越高，例如刚开始喝半斤酒就觉得很舒服，将来对于酒精的需求量可能达到七两、八两、一斤，甚至两斤，才能达到以前那种比较舒服的感觉。

酒精依赖分为躯体的依赖和心理的依赖，住院治疗1-2周的时间，能够解决躯体的依赖，即患者身体上已经不太需要酒精了，不喝酒也不会出现戒断症状。但是许多患者对于酒精的的心理需求难以在短时间内解决，因为很多人遇到压力、不愉快的事情时，应对方式是喝酒，所以祛除心瘾的戒断可能需要更长的时间，需要专业医生、患者的家人，以及社会的支持，帮助患者建立一个新的应对压力、挫折的方法，例如让患者培养更多的兴趣爱好、培养更多的生活支撑点，患者将来有能力应对压力，面对困难和挫折。

大多数酒精依赖患者能够戒断，但是临床中常有今年戒了酒，明年又住院的患者。所以，酒精依赖是否能够治愈取决于患者对酒精危害的认识、患者的性格基础，以及家庭、社会的支持。 很多患者住院期间能够达到躯体的戒断，患者身体上不需要酒精了，但是患者的心瘾可能需要漫长的时间去解决。患者需要从以前对酒精的心理依赖，转移到通过其他的方式进行娱乐，排解压力。 目前治疗酒精依赖最常用是替代疗法，由于酒精作用在人体的奖赏环路，使人产生愉悦感。 住院后一周内使用一些药物替代酒精，第二周、第三周逐渐减少替代药物的剂量。替代治疗结束后，患者可能还有特别想喝酒的念头。 此时可使用厌恶疗法，即采用一些药物，患者服用药物后再喝酒，会出现恶心、呕吐，甚至血压升高的症状，使患者感觉心慌、难受。 使用几天之后，患者一闻到酒，甚至一谈到酒，就会出现条件反射，导致患者厌恶酒精，厌恶疗法是临床常用的方法。另外，心理治疗需要更长的时间。中国有戒酒协会，喝酒的人组成一个俱乐部，定期进行活动，互相监督不再喝酒，这种互助协会也是一个很好的减少患者复饮的方法。

不安腿综合征是神经系统病变所造成的临床症状群，是指患者腿部有不舒服的感觉，活动之后能够缓解，但是仍然存在，大部分患者夜间出现症状，部分患者白天也可出现症状。不安腿综合征的患者有特别想去活动腿的感觉，捏一捏或者捶一捶，但是仍然感觉腿部说不出的不舒服。所以患者可能会在夜间不停的来回走动，捏、捶腿部。不安腿综合征主要影响患者的主观感受、影响患者夜间的睡眠质量。不宁腿常发生在老年人、孕妇，特别是孕晚期的孕妇，糖尿病、尿毒症患者。有人认为不安腿综合征患者之所以出现腿部的不舒服，可能与周围末梢循环较差有关，孕妇、尿毒症患者、糖尿病患者，可能存在周围血管微循环的下降，或者周围神经的病变，导致其微循环能力下降，出现腿部的不适。还有一种观点认为不安腿综合征与人体铁蛋白的利用下降有关，所以贫血的人群常常会出现不宁腿。