王聃

很多朋友都有被口臭困扰的经历，调查显示在中国口臭的患病率约为27.5%，会严重影响形象和社交。口臭的原因很多，但80%-90%的口臭来源于口腔，不注意口腔卫生致使口腔内大量的软垢和牙石堆积，龋齿、智齿、牙缝处食物残留发酵，牙周病导致牙龈出血等口腔问题都会产生口臭。还有一部分人群是因为胃部感染幽门螺杆菌导致口臭，幽门螺杆菌可以产生硫化物造成口腔异味，而且这种细菌具有很强的传染性、致癌性和隐蔽性。口臭还有一个原因就是口腔内唾液减少，唾液本身具有清洁、冲洗、杀菌的作用，当张嘴呼吸或者患有全身疾病的时候，口腔里的唾液就会减少，口腔内的细菌就会大量繁殖带来口臭。患有鼻窦炎、扁桃体炎、胃食管反流征、肝脏衰竭与糖尿病等疾病也会产生口臭。要想告别口臭，一方面要积极治疗口腔内的原本疾病和全身疾病，另一方面要保持良好的口腔卫生，养成良好的饮食及生活习惯。

牙龈萎缩最常见的两大病因，牙周病和外力创伤。牙周病导致牙龈萎缩，如果平时不注意口腔卫生，大量的软垢和牙石就会堆积在牙面上并逐渐向牙龈沟内沉积，菌斑微生物及其释放产物就会引发牙龈的炎症及深部牙槽骨的吸收破坏引起牙龈萎缩，需要进行牙周炎治疗及时阻止牙龈萎缩的进一步发展。外力创伤导致的牙龈萎缩，主要来源于不恰当的刷牙方法，如果牙刷毛太硬或者刷牙时横向刷牙力量过大，长期慢性的外力刺激就会导致牙龈萎缩，并常伴有牙齿表面楔状磨损。其它原因比如不正确的咬合力量、不恰当的正畸力量等也会导致牙龈退缩。一旦发现牙龈退缩，必须及时到专业的口腔医生处就诊，根据不同的病因及牙龈退缩类型进行行为干预和治疗，可以对牙龈退缩进行控制或修复。

成人牙周炎在1999年牙周分类中更名为慢性牙周炎，治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症及导致的不适、出血、疼痛等症状，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，恢复牙周组织的生理形态以利于菌斑控制，恢复牙周组织的功能并争取适当的牙周组织再生，而且要取得患者的合作以及定期复查，使疗效能长期稳定保持。患者确诊为慢性牙周炎后，医生要根据病情确定全口及每颗患牙的严重程度，是否处于活动进展期等，针对各个患牙的具体情况制定适合总体病情及个别牙的治疗计划。医生还要通过询问病史仔细的口腔和全身检查等，找出与牙周病或全身疾病有关的易感因素，如吸烟、不良生活习惯、全身健康状况等，以利于医生判断治疗效果和制定治疗计划。

牙周病最早期的症状就是牙龈出血，最新调查显示我国成人牙龈出血的检出率高达87%，很多朋友都会有刷牙时牙龈出血的现象，更严重的会出现咬东西牙龈出血或早晨起床时口水里有血丝，都提示已经出现牙周的问题，但这些症状通常不引起大家的重视。牙周病继续发展，就会出现牙龈与牙根分离形成牙周袋，大量的菌斑微生物沉积在牙周袋内就会破坏牙根周围的牙槽骨，引起牙槽骨和牙龈萎缩。此时很多人会感觉牙缝越来越大并容易食物嵌塞，有时还会出现伴发症状如牙周脓肿，此时患者通常会感觉牙龈肿胀疼痛，若牙周病继续发展牙槽骨吸收太多，牙齿缺少了骨头的支撑就会出现松动甚至脱落。一旦出现牙龈出血的症状，需要及时到专业口腔医生处就诊检查治疗，避免更严重的后果出现。

牙周刮治后注意事项： 1、刮治过程中的牙龈出血及刮治后的牙龈渗血不需要额外处理与治疗，若出现活动性出血则需要及时复诊，医生会根据情况进行止血的处理； 2、若患者选择局麻下刮治，需待局麻作用消退后再进食避免咬伤黏膜，部分患者局麻后可能存在注射区域黏膜溃疡等情况，一般一周左右便可自行愈合； 3、治疗后出现的牙龈疼痛不适、牙齿敏感、出血及轻度咬合不适等症状，将随着病情的好转逐渐减轻及消失，一周内尽量避免吃冷热酸甜及刺激性强的食物，牙齿敏感的患者可以自行使用脱敏牙膏缓解敏感症状； 4、治疗后由于大量的牙石被清除，炎症减轻或消失后肿大的牙龈消退收缩，牙龈比治疗前会有不同程度的退缩出现牙缝略微变大，建议使用牙线或牙缝刷保持牙缝处的卫生； 5、刮治后，极少数的患者可能会发生牙龈感染或一过性的菌血症，要及时就诊根据情况使用抗生素治疗。

成人牙周炎在1999年牙周分类中已经更名为慢性牙周炎，可发生于任何年龄，偶发于青少年和儿童，大多数的患者为成年人，男女性没有差异。患者发生牙龈炎症，表现为刷牙或进食时牙龈出血或口腔异味，炎症继续发展，会发生牙周袋形成、牙周附着丧失、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落，炎症晚期也常出现伴发病变和症状，如牙齿移位、倾斜、食物嵌塞、牙根敏感、牙周脓肿等。牙周炎会同时侵犯口腔内的多颗牙齿，而且有一定的对称性，不同部位的牙齿或同一牙齿的不同部位，患病机会和发展的速度也不一致。慢性牙周炎的病程是缓慢过程，且初期无疼痛症状容易被人忽视，建议大家一定养成每年定期检查牙齿的习惯，发现牙周问题及早治疗。

如果把牙齿比喻成大树，牙齿发生牙周炎就像大树发生水土流失一样，大树靠树根深深扎根于土壤中保持坚挺，牙齿靠牙根生长于牙槽骨中保持坚固。如果平时不注意口腔卫生，大量的软垢和牙石就会堆积在牙面并逐渐向牙龈沟内沉积，菌斑微生物及其释放的产物就会引发牙龈及深部牙槽骨炎症和破坏就是牙周炎。大树没有了土壤的支撑就会倒下，牙齿没有了牙槽骨的支撑就会松动脱落，牙周炎发展到晚期会导致松牙、掉牙。牙周炎是导致我国成人失牙最主要的原因，一定要重视牙周的健康，预防牙周炎的发生除了养成良好的口腔卫生习惯外，建议成年人每半年到一年进行口腔检查并接受专业洗牙，定期清除牙面上的菌斑、牙石，保持牙周健康。

牙周炎是造成我国成人失牙的最主要疾病，牙周炎是多因素疾病，口腔里的菌斑等菌斑微生物是引起慢性牙周炎最主要的病因。如果平时不注意口腔卫生，大量的软垢和牙石就会堆积在牙面上并逐渐向牙龈沟内沉积，菌斑微生物及其释放的产物就会引发牙龈及深部牙槽骨的炎症和破坏，从而发生牙周炎。口腔内如果有形态不良的假牙或牙齿排列不整齐、有不良的口腔习惯例如口呼吸等，也会加重菌斑微生物的滞留，加重和加速牙周炎进展。某些全身性疾病如糖尿病，行为因素和环境因素，比如吸烟、熬夜、精神压力等，也会对牙周炎有负面影响。医生在治疗牙周炎的时候除了改善患者的口腔卫生状况，还会建议患者积极控制血糖、戒烟、规律睡眠等。