王秋林

心脏造影包括冠状动脉造影、左心室造影以及右心导管检查。不同的检查可有不同的手术入路，如右心导管检查常进行穿刺股静脉，做冠状动脉造影或者左心室造影常进行穿刺动脉，因为股动脉较粗大。手术之后需压迫止血，让患肢制动，需要卧床12-24小时，此期间不适合洗澡。 目前通常穿刺右侧桡动脉作为手术入路进行冠状动脉造影，桡动脉位于手腕，血管相对较小，在手术后进行压迫止血时间较短，一般6个小时即可解除压迫，解除压迫后用创口贴覆盖在穿刺点的部位即可。如果是穿刺桡动脉，1天以后可以洗澡，只需在局部用创口贴覆盖进行保护。

通常冠脉支架的作用为让冠脉血管能够有效为心肌细胞供血，促进心肌细胞及心脏活动。如做冠脉造影时发现患者的血管狭窄较严重，狭窄面积达到75%以上，可能需要做冠脉支架治疗。 在需要做支架的情况下还要评估患者的一般状况、其它合并症，考虑患者以及患者家属意见。当患者需要做支架又适合做支架，且患者以及患者的家属接受治疗方案时，可以同步给患者做冠脉支架治疗。同步做冠脉支架从费用上来讲比较划算，还可以相应的缩短住院时间，减少对医疗资源的消耗。

冠心病患者做冠状动脉支架植入之后坐飞机没有影响。冠脉支架植入后可有效改善心肌细胞的缺血、缺氧，让心肌细胞、心脏恢复正常功能，所以做冠状动脉支架的患者坐飞机、乘火车都没有问题，但需要结合具体的情况看待。 若患者本身的其他情况较差，因为其他因素不能坐飞机。飞机在上升和下降的过程可能会突然出现失重和超重的情况，可能对患者有其他的影响。

患者发生急性心肌梗死最主要、最突出的症状为急性胸痛，胸痛常持续30分钟以上无法缓解，部分急性心肌梗死患者的症状不典型。急性心肌梗死也可以表现为胸部压塞感、呼吸困难等。 从部位上讲，急性心肌梗死疼痛的部位最常见于心前区或者胸骨部位。疼痛可向左肩部、左上肢、左手无名指等部位放射，也可能放射到左侧颌下。部分右冠状动脉梗死的患者可能表现为上腹疼痛，因右冠状动脉支配心室下壁，当右冠动脉梗死时部分患者可表现为类似于急腹症的上腹疼痛，所以上腹疼痛的患者也需要排除急性心肌梗死的可能。

做冠状动脉造影就活不长了这种说法不正确，因为做冠状动脉造影对人体本身无大的风险和危害，对预期寿命没有影响。 通过做冠状动脉造影，可对血管进行有效评估，如患者血管存在狭窄，需根据狭窄程度对患者采用有效的干预措施和治疗手段。可有效改善冠脉狭窄患者的临床症状，减少心绞痛的发生，从而改善患者的生活质量，甚至可以延长患者的预期寿命。

冠状动脉CT造影即CTA，可评估患者的冠状动脉有没有狭窄，与冠状动脉造影类似。冠脉造影及冠状动脉CT造影均为有创操作，冠状动脉CT造影需穿刺静脉，在较短的时间内注入100ml对比剂。 相对来讲冠状动脉CTA为间接的影像资料，而冠状动脉造影是直接的影像资料。如果冠状动脉CTA是阴性，预测价值较高。如结果为阳性，对评估狭窄的严重程度通常不敏感，需要给病人做冠状动脉造影进一步评估。

冠心病介入治疗即PCI或PTCA，主要是对冠状动脉重度狭窄以上的患者采用的无创，或微创的介入治疗方式。 通常情况下需将导丝送至冠状动脉狭窄远端，再将球囊送到冠脉狭窄的部位，继而将支架顺着导丝送至冠脉狭窄的部位进行扩张，可有效解除冠脉狭窄，从而改善冠脉血流，使心肌得到更充足的血液供应，从而减少冠心病所表现出来的胸闷、胸痛等一系列症状。冠状动脉的介入治疗与非介入治疗，可使冠心病患者平均预期寿命延长5年左右。

急性心肌梗死的预防与冠心病的预防相同，要尽可能控制住血压，不要吸烟，控制体重等，这些都是冠心病的危险因素。如果患者有糖尿病，还需要积极将血糖控制在正常水平。 急性心肌梗死属于冠心病，包括ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死是由于冠状动脉某个部位被血栓，或其它有形物质堵塞，导致血管远端无法有效为心肌供血。目前引起冠脉血管堵塞最常见的原因为血栓，常在冠心病基础上出现动脉粥样斑块破裂，形成血栓引起血管堵塞。

当发生急性心肌梗死时，在不同的时间点需注意的情况不同，具体如下： 1、如在家出现急性心肌梗死，需立即拨打120住院治疗，可使心肌梗死患者得到最有效、最及时的治疗。患者一定不要紧张、恐惧，应及时进行呼救，如家里有阿司匹林，可嚼服阿司匹林； 2、如急性心肌梗死患者到达医院做冠脉介入治疗之后，需要双联抗血小板治疗，同时需要调脂、控制血压、控制体重、控制血糖等一系列治疗。

心脏造影包括左心室造影、右心导管检查以及冠状动脉造影，均属于心脏造影范畴。实际上患者只需要提前做好思想准备，在做造影前通常不需要再做其他的特殊准备，可以正常的生活、工作。 心脏造影检查不会带来很大危害性或存在很大的风险，无需过于紧张、焦虑，尽量放松即可。通常做心脏造影最关键的是患者正确认识冠状动脉造影、左心室造影以及右心导管检查。