王秀红

糖尿病足是糖尿病患者长期血糖控制不理想而引发的严重慢性并发症，是下肢神经病变、血管病变、感染及足部畸形四个综合因素共同作用发生的疾病。糖尿病患者因长期血糖控制不理想，血液黏稠度增加导致微循环障碍，若合并周围神经病变可引起足部畸形，外力作用或感染可进一步引发一系列足部问题，如皮肤破溃、坏死甚至坏疽等。

糖尿病足患者的症状如下： 1、感觉神经病变：可出现烧灼样、刀劈样等异样感觉； 2、运动神经病变：表现为足部肌肉萎缩，出现拇外翻、爪形趾、锤状足、锤状趾等畸形； 3、自主神经受累：表现为足部皮肤变薄、毛发脱落、正常排汗功能丧失等； 2、血管病变：早期表现为不欲行走，易疲劳，随着病变进一步发展，患者可表现为间歇性跛行，甚至夜间静息痛。

糖尿病足影像学检查主要检测有无周围神经病变引起的骨折。常规X线检查主要判断骨骼是否骨折、中断、脱位等情况。核磁共振、CT有助于进一步明确患者足部软组织有无损伤。正常足、高危足无需影像学检查，糖尿病足病发展为溃疡足或感染足需进行影像学检查。糖尿病足影像学检查尤为重要，是临床诊断的重要依据，特别是夏科氏关节病及骨髓炎的诊断。

糖尿病足是一种严重的糖尿病慢性并发症，为糖尿病患致残，甚至致死的重要原因之一。糖尿病足多出现于糖尿病终末期，患者生命质量及生活质量严重降低。糖尿病足的早期预防尤为重要，其一级、二级、三级预防有助于避免糖尿病足后期截肢、致残或致死。糖尿病患者应在早期积极预防糖尿病足的发生，避免造成严重后果，危及生命。

糖尿病足的危害如下： 1、对个人的危害：生活质量受严重影响，无法负重及正常行走，甚至长期卧床；合并心脑血管方面疾病或者导致眼部视力障碍等；严重的糖尿病足可导致截肢，甚至致死； 2、对家庭的危害：家庭经济负担加重，生活质量下降； 3、对社会的危害：严重消耗医疗资源，甚至造成医疗资源的浪费。 糖尿病患者应积极早期预防糖尿病足的发生，避免造成严重后果，危及生命。

糖尿病足是糖尿病患者长期因血糖控制不理想导致外周血管病变或周围神经病变引起的足部畸形，进而引发一系列足部问题，合并外力作用及感染可引起足踝关节以下皮肤破溃、坏死或坏疽，甚至导致截肢。糖尿病足是糖尿病患者长期血糖控制不良而引发的严重慢性并发症，若患者未采取任何治疗解决下肢出现的症状及并发症，则会造成灾难性后果。

糖尿病足分级包括： 1、正常足：足部未出现任何病变； 2、高危足：足部神经病变与血管病变合并皮肤改变或足部结构畸形，有发生足溃疡的危险因素； 3、溃疡足：高危足病变进展而成，足部皮肤发生破溃，无感染； 4、感染足：足部皮肤发生破溃未经有效治疗处理，病变部位感染细菌； 5、坏死足：感染足进展形成，出现局限性坏疽； 6、全足坏疽：无法挽回的足病，无法治愈。

糖尿病足体查项目包括： 1、足部外观检查：足部皮肤有无干裂、变薄、破溃；足趾甲有无增厚，足趾间有无鸡眼、老茧等；足外形是否正常； 2、下肢动脉检查：触摸皮肤是否发凉；触摸足背动脉与胫后动脉两侧是否搏动一致，有无减弱或消失； 3、周围神经检查：包括触觉、痛觉、温度觉、浅感觉等检查。 此外，下肢多普勒血流图测试ABI指数和数字震动阈值测定有助于诊断病情程度。

糖尿病足是否疼痛主要取决于周围神经病变程度。周围神经病变较轻，触碰后疼痛剧烈；周围神经严重病变导致神经保护性缺失则患者无疼痛感。糖尿病足疼痛机制包括周围神经病变与血管病变。糖尿病足疼痛剧烈首先考虑血管是否阻塞，血管外科介入或血管CT有助于查找疼痛原因。临床数据表明多数糖尿病患者表现为无痛性糖尿病足。

目前糖尿病足的治疗具有一定难度。糖尿病足的治疗是一个多学科的诊治，即MDT模式。糖尿病足的治疗需要内分泌科、骨科、血管外科、介入科及康复科医生共同参与，协作有序的系统治疗，根据疾病的不同时期，医生要求与治疗侧重点不同。糖尿病足会造成患者严重经济负担，摧残患者身心健康，耗费医疗资源，故糖尿病足早期预防尤为重要。