王璐璐

真菌性角膜炎指真菌感染角膜后发生角膜炎症。真菌比如脚气是真菌导致，还有粮食发霉后也是真菌感染，真菌长到粮食上，比如玉米会感染黄曲霉菌，真菌感染到角膜上导致角膜化脓感染。 真菌性角膜炎后会有严重刺激症状，比如眼睛红、疼、怕光，眼睛睁不开、流泪、视力下降等。真菌性角膜炎一般由外伤导致，植物性比如草叶、玉米叶等划伤后，导致真菌性角膜炎发生，所以真菌性角膜炎指真菌感染到黑眼珠，也就是感染到角膜后发生的化脓性炎症。

带状疱疹病毒性角膜炎是由带状疱疹病毒感染角膜导致的角膜炎，一般在面部发生带状疱疹后继而发生。带状疱疹病毒性角膜炎后，要根据疾病不同时期、不同阶段采取药物治疗，初期在面部发生带状疱疹感染，没有导致带状疱疹角膜炎时，局部都采取抗病毒治疗，防止带状疱疹感染到角膜。 发现角膜已经受到感染，比如已经发生带状疱疹病毒性角膜炎，要采取眼睛局部用抗病毒眼药，比如更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦眼药水进行局部点眼药应用。如果面部带状疱疹治愈，眼部带状疱疹性角膜炎可能会反复发作，还需持续进行药物治疗，观察有无眼睛感染和并发症发生。药物治疗后如果能及时控制，视力受损可能不严重。当药物治疗无效时会采取手术治疗，所以带状疱疹病毒性角膜炎初期主要采取药物治疗。

病毒性角膜炎有多种不同类型，病毒可导致角膜炎，常见腺病毒、带状疱疹病毒及单纯疱疹病毒。腺病毒也就是急性红眼病，红眼病后遗留角膜炎，一般会反复发作1-2年时间，甚至更长2-3年时间，但极少数患者反复发作时间更长。 一般能根治，彻底治愈后不再反复发作。 带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒导致角膜炎，一般因为该病毒感染后潜伏在太阳穴的三叉神经节，很难彻底清除。在免疫力低下时，比如女性来月经、疲劳、饮酒、感冒时，会引起病毒性角膜炎反复发作。 所以很难清除病毒，发作一次会导致视力下降一次，反复发作后视力下降严重。病毒性角膜炎由单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒导致，角膜炎很难彻底治愈。

化脓性角膜炎一般由细菌、真菌、病毒导致，病毒性可能有时感冒后，病毒或带状疱疹感染发生角膜炎。 真菌和细菌一般是由外伤导致，比如细菌性角膜炎可能是长期配戴隐形眼镜患者，或眼睛受到外伤，导致细菌感染。真菌导致化脓性角膜炎，可能由比如玉米叶、棉花杆碰到等，植物性外伤或草叶划伤，导致化脓性角膜炎。

干眼症顾名思义一般有眼睛干、涩、痒、烧灼感，及暂时性视物模糊，会有一系列眼睛局部不适的症状，因看手机、电脑等电子产品较多，所以干眼症特别常见。发生眼睛干、涩时，大多数是发生干眼症。 确诊一方面可通过典型症状，眼睛干、涩、异物感或长期看电子产品后眼睛酸，睁不开。另一方面通过专业检查，到医院后进行泪液分析，检查泪液各方面指标，通过指标判断干眼病病因，针对不同干眼症分类进行具体分析，采取不用干眼药物进行治疗。 总之，干眼确诊一方面通过症状，另一方面通过专业检查泪液分析，或睑板腺照相等进行确诊。

暴露性角膜炎主要需针对病因进行治疗，眼睑能够闭合即可。针对病因进行治疗，只要眼睑能闭合，采取临时眼睑缝合，也就是用线把上下眼睑缝上，让上下眼睑长期处于闭合状态，角膜炎配合药物治疗会很快治愈。 还可采取打针或打肉毒素，让上下眼睑闭合，也就是上眼睑不能睁开配合药物治疗也会很快好转。暴露性角膜炎要解除暴露因素，不让黑眼珠暴露在外，帮助上下眼皮闭合，会很快治愈。

​真菌性角膜炎是由真菌感染到角膜后，导致角膜化脓性感染。真菌性角膜炎一般由植物性外伤导致，特别农忙时，因真菌性角膜炎最常见人群是农民，一般农忙季节，比如收玉米、收麦子，不小心被玉米叶、麦子划伤、扎伤，或由于收板栗时，被板栗刺扎伤，植物性外伤或除草时由草叶划伤，都会导致真菌性角膜炎。 患者一般划伤早期还不太重视，早期症状不明显，潜伏期较长。前一两天碰到，只是觉揉一揉，真菌在眼睛上大量繁殖后，发生真菌性角膜炎，眼睛会特别疼，出现眼睛红、怕光、流泪、视力下降等。

阿米巴角膜炎指棘阿米巴原虫感染角膜导致的角膜炎，阿米巴原虫是微生物的一种，是一种原虫结构，一阿米巴存在于水质中，比如自来水等，很容易受到阿米巴原虫污染，可能在角膜有伤口时，经常配戴角膜接触镜，也就是隐形眼镜人群中，因清洁眼睛不及时，由污染自来水污染隐形眼镜，配戴隐形眼镜时接触角膜，导致角膜感染。 上述途径是常见方式，或本身角膜上皮疾病，比如长期肝炎症病人或角膜上皮糜烂患者，接触污染自来水后，也易感染阿米巴角膜炎。但阿米巴角膜炎不常见，必须受阿米巴污染自来水感染角膜，会导致阿米巴角膜炎。阿米巴角膜炎患者较明显症状是特别疼，视力下降。

角膜炎分为多种，根据病因可分为细菌性角膜炎、真菌性角膜、阿米巴角膜炎和病毒性角膜炎，不同种类角膜炎病程不同。细菌性角膜炎，根据不同细菌导致，一般如果药物治疗有效，病程较短，比如1-2周可治愈。 真菌性角膜炎病程较长，发病初期潜伏期有一定时间，病情进展较慢，对药物敏感性没有细菌敏感，治疗周期长。阿米巴角膜炎会更长，且没有敏感药物治疗，治疗过程可能长达几周、几个月。病毒性角膜炎是反复发作疾病，不能彻底治愈，可能伴随几年、几十年，也有些病毒性角膜炎可能1-2年时间治愈。 所以不同种类角膜炎，治疗周期不同，病程时间长短不同。

角膜发生炎症后，急性炎症期是充血时，会有眼睛红、疼、怕光、流泪。这时千万不能热敷，热敷后会加重红肿及感染。因为角膜炎一般有细菌感染、病毒感染、真菌感染等。 热敷后温度增加，利于细菌、病毒、微生物繁殖和生长，所以一定不能热敷。 缓解病情主要靠药物治疗，随药物治疗症状病情减轻后，红肿、流泪、怕光等症状都会减轻。不要用比如冷敷、热敷等，有些病人可能会在眼睛上贴纱布，这也不行，一定听从医嘱进行用药治疗，不要热敷。