王瑞华

尖锐湿疣是发病率较高的性传播疾病，是由HPV人乳头瘤病毒感染导致的外阴和肛周增生性损害，好发于18—35岁中青年。传染方式有性接触传染、母婴垂直传染和间接物体接触传染。早期表现为小而淡红丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣状，根据表现形式分为乳头状、丘疹状、菜花状等类型。疣体表面潮湿呈白色、红色或灰色，通常多数患者无不适症状，少数患者可出现瘙痒、性交疼痛、出血，甚至感染症状。

尖锐湿疣是良性增生性病变，大部分预后较好，但有报道称尖锐湿疣若不治疗，5-40年后有转成鳞状细胞癌的可能，建议患者早期发现，正规治疗。尖锐湿疣大部分患者无不适症状，女性患者多通过清洁外阴时触摸发现；男性患者可通过观察龟头、包皮、尿道口有无凸起增生物来判断。若发现外阴出现异常增生物、性交时疼痛或出血，建议及时到医院就诊检查。

尖锐湿疣早期表现为小而淡红的丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣体，典型临床特征存在菜花状、丘疹状或鸡冠状疣体。多数患者无异常，但个别患者有瘙痒、性交疼痛、出血，甚至感染症状。因尖锐湿疣临床表现比较典型，日常诊断主要通过患者的临床表现，同时可借助辅助检查，比如醋酸白试验、HPV病毒PCR检查、皮损的组织病理检查进一步明确诊断。

尖锐湿疣的治疗原则是尽可能祛除疣体，减少复发，具体治疗方法需根据患者情况选择，目前治疗方法如下： 1、局部外用药物：5%咪喹莫特软膏、0.5%鬼臼毒素酊等； 2、物理治疗：激光、冷冻、电灼或手术治疗，是目前临床最常用的治疗手段； 3、氨基酮戊酸光动力疗法：具有治愈率高，复发率低，损伤小等优点，多数患者比较容易接受； 4、免疫疗法：单独使用疗效差，费用较高，临床上很少单独使用，多配合上述方法一起治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

尖锐湿疣属于发病率较高的性传播疾病，由HPV人乳头瘤病毒感染导致的外阴和肛周增生性损害。尖锐湿疣典型临床特征为菜花状、丘疹状或鸡冠状疣体。在患者皮损较小情况下，可在医生指导下选择局部外用药物如0.5%鬼臼毒素或5%咪喹莫特软膏等治疗清除疣体，观察半年无临床复发，HPV病毒PCR检查转阴可认为临床治愈。尖锐湿疣具有传染性，无论使用何种方法治疗，均有一定复发机会。

尖锐湿疣潜伏期1-8个月，平均3个月，如患者感染尖锐湿疣病毒，可能需1-2个月，也可能7-8个月长出皮疹，多数患者感染后无任何症状。存在高危性接触行为者，如高度怀疑尖锐湿疣病毒感染，可行HPV病毒PCR检查，确诊是否感染HPV病毒。即使患者检查发现HPV病毒感染，随着时间推移，病毒感染性逐渐衰减，可无疣体产生。

尖锐湿疣属于性传播疾病，其中间接传播途径指少部分患者因接触尖锐湿疣患者使用过物品，如内衣、内裤、浴缸、马桶等导致感染尖锐湿疣病毒。但此传播途径发生几率较低，若采取良好的清洁卫生，一般无传染几率，但在未及时清洁的情况下，接触感染患者分泌物有感染风险。一般认为与尖锐湿疣患者日常接触，如握手、进食、游泳等，无传染可能性。

尖锐湿疣易复发，治疗原则为祛除疣体、减少复发。目前临床上无任何有效治疗方法确保治愈后无复发，根据治疗方法不同，复发率各有不同。对疣体复发性治疗，患者可选择重复既往治疗手段，治疗疗效相同。多建议患者选择联合治疗手段，如激光治疗联合光动力、激光联合外用药物如5%咪喹莫特软膏，以及激光联合光动力、免疫疗法，可达到较好的预防性作用。

颈动脉粥样硬化斑块是人体老化过程，随着人体老化，头发变白了，关节慢慢开始痛了，血管老化的表现就是血管硬化。斑块消除简单的要做日常生活方式的改善，有吸烟史的要戒烟，吃饭的时候要吃的稍微清淡一点，油腻的东西要少吃，要适当运动让血管保持活性，减缓衰老的速度。 对于已经有斑块的患者，有一些可以让斑块缩小的药物，以及预防加重的药物，像他汀类降脂药，预防血栓的药物，比如阿司匹林，对于一些斑块比较大，特别是不稳定的斑块、软斑块，需要吃一段时间的药物再复查超声看斑块的情况。 颈动脉粥样硬化斑块很常见，特别是现在查体越来越普及，很多单位都组织查体，特别是对年龄超过40岁以上的男性女性都有可能在体检报告上看到颈动脉有斑块，特别是有吸烟史、经常在外面应酬、酒场比较多的朋友斑块会比别人多一些。

下肢动脉硬化闭塞症是很常见的疾病，老年人非常多见，血管外科门诊有特别多的老年人来看病，主要的原因是脚发麻、发凉，也有部分人走路走不好、走路走不动、影响活动了，还有一些人可能是出现脚溃疡或者脚趾头有坏死的情况来就诊，都是动脉硬化引起来的。动脉硬化检查血管状态，最多的方法就是动脉彩超，基本上没有创伤，一个超声就可以判断血管通畅的程度。动脉硬化如果发现血管堵掉了，要有专业的医生判断处于病变的哪个时期，通常分为四个时期： 1、缺血比较轻，只有腿麻腿凉的情况； 2、影响走路，走路走不了、走走路腿就疲劳，达到治疗标准，要赶快服用药物； 3、走路超不过200m就腿疼、累，或者晚上睡觉的时候脚也痛、脚上有溃疡，赶快到医院就诊，可能要做疏通血管的手术，把闭塞的血管想办法通开，用微创的办法或者搭桥的方法通开之后才能保住腿； 4、动脉硬化到后期可能有截肢的危险。