王毅

心跳慢的治疗方案取决于心跳慢的程度和心跳慢的病因，例如平均心率在50次/分以上，又是窦性心律，这种情况下无需进行特别的治疗。如果窦性心律在40次/分钟以上，而此时病人也没有明显的症状，可以临床观察，即没有头昏、黑矇、晕厥等表现，可以临床观察，但是不能应用减慢心率的药物。如果确实是严重的心率减慢，比如持续时间超过一分钟以上的心率低于40次/分，此时需要引起注意，患者要到医院接受正规的检查，有可能需要植入心脏起搏器。 如果是冠心病、急性心肌梗死，或者心肌炎引起的心率减慢，此时需要给予相应的病因治疗，例如心肌梗塞需要给予心肌梗塞的治疗，心肌炎需要给予心肌炎的治疗。有可能会植入临时起搏器，等病情好转、稳定，心率恢复正常，可以停用临时起搏器。如果是病理性的心率减慢，且长期存在，此时可能需要给予永久起搏器治疗。

心脏造影检查的疾病如下： 1、冠心病：若怀疑患者存在冠心病，需要进行心脏造影，并且需要进行供应心脏的冠状动脉造影，明确冠状动脉是否在狭窄以及狭窄程度，必要时也需要根据狭窄程度决定是否需要植入心脏支架改善心肌缺血，明确诊断和提供治疗方案； 2、心肌病：如肥厚型心肌病患者，需要进行左心室造影评价梗阻程度。先天性心脏病的患者通常也需要进行心脏造影，从而明确是否有缺损、狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣异常、肺动脉高压等。 3、肺栓塞：需要进行右心造影。 心脏造影能够检查出导致心脏结构改变的疾病，而先天性心脏病目前可通过磁共振和心脏彩超进行检查。因此，心脏造影检查的必要性比以前有所下降。

首先需要分清楚是否为心脏刺痛，心脏刺痛为心前区或者胸部不适或者存在用针刺一样的疼痛感。首先建议患者去心脏科就诊，明确病因，具体如下： 1、心情、皮肤不适：比如皮肤出现结节或者带状疱疹，也可以表现为心前区或者胸部针刺一样的疼痛感； 2、骨折：例如肋骨骨折，肋软骨炎也可以出现此类表现，由于骨骼和肌肉关节疼痛引起； 3、急性胸膜炎； 4、肺部疾病：肺炎、肺癌可以导致胸闷或者胸痛表现，或者出现针刺样疼痛； 5、急性心肌梗死：可以引起针刺痛或表现为胸痛； 6、主动脉夹层、气胸、肺栓塞等。 有很多原因可以引起胸部不舒服或者针刺样的疼痛。出现这种情况，建议病人避免过度猜测原因，如果有症状及时就诊，胸部的不适和针刺感70%与心脏没有关系，大概30%左右是心脏疾病引起。但是80%猝死是由于心脏引起，因此胸部不适一定要引起重视，至少要到医院进行正规检查明确病因。

小儿O型腿，从医学角度就是双膝的内翻，2岁之前主要是密切的观察O型腿的程度、发展情况，有没有其它的异常的表现。如果是2岁之内，随着成长其消失、减轻，则基本上属于正常的现象。如果2岁之后未恢复或者更加明显，或者有其它的异常，通常需要到专业的医院拍片、观察。一般先经过体格检查，必要时要拍双下肢片，观察内翻的角度、内翻的程度，决定下一步的治疗方案。一般2岁也是最佳的治疗时间，一般轻者戴支具、进行康复治疗能够恢复。如果经过保守治疗效果不好，可能就需要手术，手术的也是在2岁之后，这是最佳的手术时间。

小儿膝关节滑膜炎，也是临床上常见的病和多发的病。小儿的症状往往是腿疼、活动受限。所以小儿滑膜炎主要的原因就是由于小孩多动、活动量大，可能在玩的过程中对膝关节有碰撞、扭伤、外伤造成。所以症状主要是疼痛、活动受限和肿胀。但是小儿滑膜炎需要和其它的鉴别，比如骨折、感染。确诊小儿滑膜炎，一般都都能够治好、能够痊愈，通过抗炎、止痛、理疗、休息制动，一般1周左右可以恢复。所以家长遇到耗孩子关节疼痛，比如肿胀，有外伤的情况下，需要及时来医院。

宝宝锁骨骨折是常见病和多发病，往往在生产过程中由于难产因素造成。新生儿锁骨骨折一般经过保守治疗，11周左右可以基本上愈合；3-5岁之间的孩子一般2-3周；10岁的孩子一般30-40天左右。所以宝宝的锁骨骨折多数通过保守治疗能够完全愈合，不会留后遗症，但移位明显或者开放性骨折患者，通常需要手术治疗，可能恢复时间比较长。

心痛是中医对冠心病的诊断病名，在临床当中一般辨证为五型： 1、心血瘀阻：患者可以出现胸闷、胸痛，甚至胸部刺痛，部位比较固定，一般这种情况用血府逐瘀汤治疗还是可以的； 2、气阴两虚、瘀血阻络：一般用生脉散合的桃红四物汤； 3、气虚血瘀：患者可以表现为胸闷、胸痛、乏力、气短等，可以用补阳还五汤来进行治疗； 4、痰阻血瘀：患者可以出现胸部刺痛、胸闷痛，或痰多、形体肥胖等等。可以用黄连温胆汤或者温胆汤合桃红四物汤来治疗； 5、热毒血瘀：这种病人可以出现胸闷、胸痛、口干口苦，甚至有些烦躁、易怒。针对这种情况，用桃红四物汤加上毛冬青、虎杖等清热活血的药物就可以。

单纯测量血脂升高不会引起头疼。如果是长期的血脂升高，是否会引起头疼，需要具体分析原因。持续的血脂升高通常可能引起过多的血脂沉积在血管壁，导致血管狭窄，引起相应的器官缺血，如血脂升高造成颈动脉、脑血管脂质沉积，导致血管狭窄，引起脑部缺血、缺氧，甚至引起脑梗塞，有可能会表现为头痛、头晕、头昏等。 此外，严重的颅内血管动脉粥样硬化形成动脉瘤导致脑出血，常表现为头痛，甚至恶心、呕吐，属于比较危重的情况。

对于孕妇的血脂升高，首先要注意是否以前存在血脂高，因为没有及时就诊，孕妇检查时发现血脂高。如果既往确实没有血脂较高，在怀孕的过程检测发现血脂高，即为怀孕导致的血脂升高。孕妇血脂升高可能由以下原因引起： 1、首先需要注意是否与饮食因素有关，孕妇为增强营养摄入过多油腻食物或蛋白质。特别是怀孕期间甘油三酯升高，通常与饮食相关。对于这类情况需要节制饮食，但不可过度节食，胎儿发育需要营养； 2、运动较少； 3、怀孕期间激素不平衡引起血脂升高。 一般检测血脂不是特别高，饮食控制、适当运动即可，无需服用降血脂药物，目前的降血脂药物可能引起胎儿畸形。

一般心跳超过100次/分以上就是窦性心动过速，病人可以感觉到心慌，感觉心跳过快。在临床当中，如果是生理性，如运动时或紧张还有焦虑以及喝浓咖啡、喝浓茶还有喝酒时可以出现。这种情况一般不需要处理，病理性如发热，贫血，甲亢，以及器质性心脏病，如心肌炎，心衰，还有心律失常，像室上速等，根据每个人的情况，针对病因以及症状来进行处理。中医上遇到病人突然出现心慌，可以按压自己的内关穴，也有一定的效果，中药推荐用丹栀逍遥丸或者丹栀逍遥散以及天王补心丹或柏子养心丸等。