王枫丛

临床上有很多人是存在着局部的单颗牙齿不整齐，有以下几种处理方法： 1、修复治疗：把不齐的牙齿磨小，套牙冠在上面，冠和旁边的牙齿尽量保持平齐的状态，可以改变这颗牙齿不齐的状态。优点是比较快，花费可能也不是很高；缺点就是可能要丧失自己本身的牙体组织，而且这种丧失是不可逆的； 2、传统的正畸治疗：戴钢牙套或者戴透明的牙套，把这颗拥挤不齐的牙齿排到整个牙弓中； 3、片段弓技术：在这颗拥挤不齐的牙齿前后的两三颗牙齿戴上牙套，来把这颗拥挤不齐的牙齿排到正常的牙列当中，都可以解决这种局部一颗牙齿不齐的问题。

牙齿不齐不矫正的危害如下： 1、从口腔卫生的角度，拥挤不齐的牙齿不利于口腔自洁作用。除了使用刷牙这种外力施加给牙齿的清洁作用之外，口腔内会分泌唾液，包括进食的时候也是会有食物的冲刷，这些都是对牙齿的自洁作用。拥挤不齐的牙齿有很多的面被邻牙遮挡，所以不仅是刷牙，包括口腔的自洁作用，都没法进入到被遮挡住的牙面上，口腔卫生会比较差，龋病的发生率就会比较高，牙周的问题也会比正常人要多； 2、拥挤不齐的牙齿很容易堆积牙石，会造成牙龈出血、牙龈肿胀、口臭等等一系列问题； 3、拥挤不齐的牙齿首先在面容上就给人一种不太很好的感觉，所以拥挤不齐的牙齿最重要会影响到美观问题； 4、拥挤不齐的牙齿会影响到咀嚼功能，如后牙、大槽牙等承担咀嚼功能比较多的牙齿，如果存在拥挤不齐，与对颌的牙齿没有很大的咬合接触，这一侧的咀嚼可能就会受影响； 5、牙齿不齐还会影响到发音，比如某一些病人牙齿存在不齐，前牙咬合不紧密，在说话的时候可能就会有漏风等一系列的问题，都会影响到正常的发音。

轻度的牙齿不齐或者局部单颗牙的牙齿不齐，可以在临床上考虑贴面治疗。但是贴面治疗有几个局限性： 1、贴面治疗一般磨除的牙体组织都会比较少，在1-2mm左右。如果明显的牙齿不齐，如这颗牙要突出旁边的牙3-4mm，贴面就没有办法帮助改善这个问题； 2、贴面磨除的牙体组织比较少，但是它也存在着磨除，牙体组织的磨除是一种不可逆的，磨掉了不会再生长回来了，所以在考虑是否应用贴面解决牙齿不齐的时候，要考虑这种治疗行为的远期以及近期的效果的性价比。 所以建议如果是比较严重的牙齿不齐，或者是多颗牙的牙齿不齐，寻求传统的正畸治疗。单纯的贴面可能仅仅能改善，或者针对于比较轻微的牙齿不齐，能达到所期望的效果。

牙齿不齐矫正的费用，不同地区，不同级别的医院，都会有一定的差异性。牙齿矫正的费用分为两方面：第一部分就是检查、诊断以及治疗的费用；第二部分是牙套的费用。现在市面上用的比较多的牙套包括金属牙套、陶瓷牙套以及隐形矫治器，它们的费用跨度比较大。传统的金属牙套在几千元左右，陶瓷牙套也差不多几千块，隐形牙套在几万块钱。加上治疗费，金属牙套是在几千元到两三万元不等，陶瓷牙套要稍微贵，隐形牙套基本都是在4-8万元之间。

口腔颌面部的很多问题都是由遗传引起的。具体如下： 1、人类从元谋人进化到现代人类，饮食结构由原来的茹毛饮血到现在的食物越来越精细，都会造成颌骨受到咀嚼功能的刺激，是慢慢的退化的。在退化的过程中颌骨退化，但是牙齿的退化并没有像颌骨退化快，所以从人类的大的遗传角度来讲，牙列不齐是由遗传造成的； 2、对于个体，每一个人的颌骨的大小和形态都会受到父母颌骨大小和形态的影响。如果爸爸妈妈存在着牙列不齐，小朋友存在牙列不齐的可能性就会增大； 3、除了遗传因素，环境因素对于口颌面的发育也会有很大的影响。现在孩子吃的食物越来越精细，没有强有力的咀嚼刺激，颌骨的发育就会受限，但是牙齿的数量一定，就会造成一定的牙齿不齐；此外，有的小孩会有不良习惯，如咬手指、啃铅笔，这些局部力量的刺激，都会造成牙齿不齐的发生。

牙齿不齐是否需要拔牙，需根据具体情况决定： 1、对于牙齿不齐，如果拥挤度不是很大在4mm左右，可以考虑运用扩弓、邻面片切、推磨牙向后的方法来解决拥挤；对于拥挤度比较大的病人建议拔牙。拥挤不齐是一种牙量和骨量的不调，即拥挤不齐的病人的颌骨并不能容纳许多牙齿，但是颌骨的长短大小通过正畸治疗是没办法改变的，能改变的就是牙齿的大小。为了匹配不能改变的颌骨，就需要拔牙矫治； 2、是否需要拔牙除了拥挤不齐，还需要结合患者的面型。如果病人仅仅存在轻度的拥挤不齐，但是嘴巴看起来鼓鼓的，牙齿比较突，也会考虑拔牙矫治。 其实拔牙并不可怕，拔掉牙齿做完矫正以后，拔牙的间隙就已经消失不见，拔牙窝的前后牙齿靠在一起，在别人看来就像没有拔过牙一样，但是牙齿已经从拥挤不齐变为整齐美观了。

拥挤不齐的牙齿可能不利于口腔清洁。如果不想做矫正把拥挤不齐的牙齿排齐，在平时的口腔护理中预防蛀牙的方法有以下几个方面： 1、一定要认真刷牙，建议饭后需要进行口腔清洁，而不是传统意义上的仅早晚2次。因为饭后会有很多食物残渣嵌在拥挤不齐的牙齿当中，如果不及时清理，就会给龋病的发生造成一定的机会； 2、除了普通刷牙，应该学会使用牙线，甚至是牙间隙刷。因为牙刷是一个平面，它在清洁牙齿的时候有一定的局限性，牙齿和牙齿之间相邻的邻面，牙刷有很大的一部分是没办法清洁到的，此时就需要牙线和间隙刷来做辅助； 3、对于牙齿不齐的病人，建议大家要定期做口腔检查，即使有龋坏的牙齿，在它的萌芽阶段把它阻止住，就不会发展到更大的龋坏，甚至伤及牙神经。

牙齿不齐矫正后的注意事项如下： 1、避免进食过硬的食物或者过粘的食物，因为牙套是通过一种特殊的粘接剂粘接在牙上的，这种粘接剂仅能抵抗就是正畸力量的大小。正畸的力量在200g，最多在300g左右。如果粘的太结实，到拆牙套的时候，就像拔牙一样疼痛。所以粘接的力量不可能特别大。但是咀嚼的时候，咀嚼力有的时候可能会达到上千克，所以戴上牙套之后很多过粘、过硬的食物就不能吃了； 2、因为牙套在牙齿上，通过弓丝将很多牙齿连在一起，通过正常的刷牙方式可能很多地方刷不到，所以在戴上牙套之后可能需要配合正畸专用的牙线、间隙刷甚至冲牙器配合，把牙齿清洁干净； 3、如果正畸已经完成了，当摘掉牙套的时候，正畸医生都会给一副保持器，是为了保证在未来的一段时间牙齿稳定在该位置而设计的。因为牙齿移动到新的位置，组织需要改建，需要9个月左右，所以摘掉牙套之后的保持器也要认真佩戴。

牙齿不齐是否有必要矫正，这是很多病人来诊的时候都会问到的一个问题。因为牙列不齐并不像全身的其他疾病会影响到生活质量或者造成生活的不便，牙列不齐更主要的是个人对于美观以及口腔功能的追求。牙列不齐是否需要矫正可以从以下几个方面来考虑： 1、牙列不齐会影响美观，笑起来的时候一口整齐漂亮的牙齿会给人增分不少； 2、从口腔功能，拥挤不齐的牙齿并不利于口腔的自洁。拥挤错乱的牙齿在一起，普通的刷牙方式很难把每个牙齿的每一个面都清洁到，龋病的发病率就要比整齐的牙齿要高得多。拥挤不齐的牙齿容易堆积牙石，从而造成牙龈出血、口臭等问题； 3、拥挤不齐的牙齿有的时候会影响到咬合功能，吃饭就会受到影响，咀嚼功能就会下降，进一步会影响到胃肠道的消化功能。

牙齿不齐在一定程度上可以影响脸型。如某一个病人有一颗虎牙翘在牙弓外面，这一侧的口角可能就会撑得比较高，在整个外形上来看嘴巴就会不平，这就是影响脸型的例子。部分病人来了以后，上颌两颗门牙在牙列外面，是不整齐的，对于这种情况，可能嘴巴就会比较突，这都是影响脸型的例子。对于牙齿不齐造成的脸型不美观，可以通过正畸治疗矫正，通过戴牙套把不整齐的牙齿变得整齐，面型也会得到改善，面部的美观性也会得到一定的改善。