王晓滨

腰左侧疼的原因可有以下几点： 1、除了骨科以外，还要除外泌尿外科结石，比如肾内科肾炎，都有尿方面的问题； 2、还有疼痛部位存在区别，有些胰腺炎也会导致腰疼； 3、除此以外，左侧腰疼最大的可能性是左侧腰部神经受到挤压。病因是椎间盘向左突出，或者腰椎滑脱刺激左侧神经根，或者有些较明显的韧带骨化压迫到左侧的神经。 由于人的神经左右对称、左右分开，只累及一侧神经就会引起相应那侧的腰部症状。所以左侧腰疼多数情形下都是因为左侧神经受到压迫，具体原因可以到专门的骨科医院找骨科医生就诊，明确病因。

睡觉起来腰酸背痛若活动后慢慢好转，此种情况表现腰椎有退行性疾病可能，或腰部肌肉慢性炎症，可能平常坐的时间太长，或是弯腰提、搬重物超过机体负荷引起的炎症。如起来腰酸背痛活动更加疼痛，需到专业骨科门诊和大夫反映病史，大夫根据病程病史给相应检查，如普通X光片，或弯腰时或仰伸时拍个动力位X光片，看腰椎有无动态不稳定，如显示有深层次问题，如怀疑坐骨神经痛、腰部炎症或特殊肿瘤问题，会安排CT或核磁进一步详细了解病情。

轻微缺钙并不会引起任何症状，缺钙分为两部分：血里的钙浓度低；骨头里的钙浓度低。多数患者关心的是骨头里钙低了怎么办，这种低钙往往表现在几方面，具体如下： 1、身高逐渐变矮； 2、背、肋骨会觉得不舒服，这种不舒服是渐进性，不是因为劳累或者不良姿势引起，不是经常伏案工作的人出现身材慢慢变矮，肋骨会出现反复隐隐作痛。 此时除检查肝、脾或者脊柱本身的结构性疾病外，建议患者做骨密度或者内分泌方面的检查，看患者有没有合并特殊的内分泌疾病，比如甲亢、甲旁亢疾病，干扰骨代谢，导致骨矿量严重储存不足，出现相应症状。

胸椎介于颈椎和腰椎之间，由于有胸廓保护，所以胸椎出现椎间盘突出相对少见，而且不容易被发现，往往出现更严重症状时才会引起患者注意。临床上胸椎间盘突出容易和腰椎或者颈椎椎间盘突出混淆，如果是上胸段椎间盘突出，椎体会引起下肢走路的障碍，还可出现肋部的约束感、束带感，出现走路平衡方面的问题，即上运动神经元损伤症状；如果突出部位接近腰椎，下胸椎部分椎间盘突出，可引起和腰椎间盘突出类似症状。但由于损伤的平面较高，往往会在下腹部甚至腹股沟出现问题，会和泌尿科问题、腹部问题相关。 总之，如果怀疑自己有顽固性胸背痛，应找专业骨科医生做清晰的胸椎三维CT或者胸椎核磁，除外少见问题。

胸椎间盘突出根据受累节段，会出现相应的胸背部疼痛，甚至有肋间神经不舒服。如接近腰部胸椎间盘突出，往往会有下腹部甚至腹股沟区的不适，引起行走方面的症状，主要表现在下肢，上肢一般不会累及，下肢行走无力可以出现疼痛。如果胸椎间盘突出发生在较高的部位，比如接近颈椎，除引起下肢走路无力不稳，往往还会出现肢体束带感。 除此以外，无论是胸椎间盘突出、腰椎间盘突出、颈椎间盘突出，都可引起神经方面问题，即肢体运动障碍。

横纹肌溶解综合征有较多原因，如运动过量造成肌肉损伤、服用特殊药物，如降血脂药，或食物中特殊成分造成肌肉受伤，出现肌红蛋白尿、肌溶解。在肌肉丰富部位，如大腿可出现酸痛，需到医院检查尿液，如尿液出现肌红蛋白，基本可确诊。 较轻横纹肌溶解综合征可通过碱化尿液，吃碳酸氢钠、大量饮水给排出，避免造成肾脏损伤即可。不建议轻度横纹肌溶解综合征患者自己在家不治疗，应该看专门肾内科医生，以免肌红蛋白尿对肾脏造成不可逆损伤，造成肾功能下降，造成不可挽回的结果。

脚背疼痛不伴有红肿的原因如下： 1、如果局部有压痛点，则怀疑有腱鞘炎、足部肌腱炎或者足部的骨骼上有异常增生，一张清晰的X光片检查必不可少； 2、如果不伴有压痛，只是感觉脚背疼痛，则怀疑是不是其他部位的疼痛反应到足背。最常见的就是腰部椎间盘或者骨刺压迫神经反应到足背部，这时候需看患者腿、腰有没有相应的症状。 因此，医生如果怀疑则需开具相应的X线、核磁或者CT等检查，确认患者是否为腰5或者腰4神经受到压迫反应到足背。

手指腱鞘炎的主要问题是会引起活动时手指疼痛、活动受限。治疗如下： 1、如果只是疼痛，活动受限不明显，只有轻微弹响，建议把引起腱鞘炎的日常活动减少，比如经常爱刷锅、洗碗、经常弹琴，这些频繁用手、用力的动作停下来，消除病因； 2、适当热敷，或者外用止痛药物，如扶他林乳剂或者膏药进行涂抹； 3、经过这些治疗、休息，如果还得不到好转，建议做局部封闭。如果没有血糖异常升高，封闭安全，如果有控制不好的糖尿病，就要小心封闭口会感染，是不是要加胰岛素药控制血糖，以避免因为封闭而引起问题； 4、如果封闭完还得不到好转，建议到医院做腱鞘切开的小手术。

肌腱通常外面有鞘膜，是帮助人的肌腱在手指活动时维持在原来轨迹或者轨道里。鞘膜如果发生磨损、水肿，称之为腱鞘炎。腱鞘炎往往会影响手指的顺畅活动，会引起手指屈伸时疼痛，屈伸时伴有弹响，甚至让早晨的手指屈伸困难。当肌腱腱鞘甚至滑液形成葡萄样小囊肿，称之为腱鞘囊肿。 腱鞘囊肿往往是质韧、质硬，摸上去像骨头那么硬的包块，按上去以后会有异样感，但是平常对人的生命、关节功能通常不会有大的影响，不会像腱鞘炎一样引起疼痛、活动受限。腱鞘炎不一定伴有腱鞘囊肿，而腱鞘囊肿本身也不一定像腱鞘炎那样有疼痛症状。腱鞘囊肿可以观察，也可以做手术。

确切的说法应该是足底筋膜炎。足底筋膜炎产生的主要原因是足跟骨的偏前部位衰老，肌肉、肌腱退化，走路相对较多，使位于足底的滑囊、连带的筋膜劳损。 足底筋膜往往附着于足跖骨基底和足跟骨趾面，像斜拉桥的拉索一样。如果走路较多，该拉索就被牵拉、刺激、压迫。如果走路较繁重，其足底筋膜承受过度压力，就会导致附着点的地方出现慢性劳损。 这种劳损表现为时间长、出现肌腱拉伤，甚至出现筋膜纤维断裂，可造成慢性炎症，导致疼痛感觉。