王晓晖

导致孩子大腿内侧疼痛的常见原因如下：1、生理性因素：需明确孩子最近有无登山、奔跑、长距离行走、打乒乓球、打篮球等剧烈活动，剧烈活动可以造成肌肉牵拉伤，而且孩子休息后下肢乳酸堆积，也可以造成大腿疼痛；2、病理性因素：如果孩子前期没有任何诱因，出现突然疼痛，需查看疼痛部位有无红、肿、热、痛等炎症性改变，或者感染性病变。如果疼痛部位没有红、肿、热、痛，仅呈局部隆起，需要警惕局部病变，比如错构瘤、骨骼肿瘤、腹股沟区域淋巴结肿大等，以及男孩腹股沟斜疝或者嵌顿疝，均可以造成大腿内侧疼痛。孩子大腿内侧出现疼痛，排除剧烈活动，乳酸堆积造成的疼痛后，需要做B超或者X光片进行基本诊断。B超可以了解皮下有无感染性病变或者占位性病变，X光片可排除下肢骨骼的占位性病变。根据彩超结果以及X光片的结果明确病因，感染性病变可能需要进行抗感染治疗。如果是嵌顿疝，则需要手法复位，淋巴结肿大需要抗感染治疗，根据不同病因进行处理和治疗。

孩子滴尿要查体，具体原因如下：1、包皮龟头炎：如果是男孩子要看孩子的包皮是否过长，是否有包茎的情况，局部有没有红肿、水肿、疼痛感，同时是否有少量分泌物。如果是这种情况，可能是包皮龟头炎，包皮龟头炎会反复刺激龟头，可能会有滴尿现象；2、尿路感染：如果是女孩子要看会阴部是否有红肿，是否有泌尿系感染情况，有些女孩子滴尿可能还会有尿急，说上卫生间马上就要去，不去就会尿裤子，同时尿痛，在排尿过程中，尿道有灼烧感、异物感，或针扎样、刀刺样感觉，还可能会有尿频，就是频繁去卫生间。如果有尿频、尿急、尿痛，同时有滴尿现象，可能是尿路感染，要查尿常规，看尿里的白细胞是否增高，细菌计数是否增加；3、其他原因：如果症状比较严重，经常滴尿，也需要查泌尿系统彩超，看是否合并有急性膀胱炎、慢性膀胱炎、上尿路积水、输尿管畸形，以及是否需要尿管开口异位开口到尿路括约肌的远端以后造成滴尿，这种情况虽然少见，但是如果经常出现滴尿现象，在查清原因的时候一定要做泌尿系统彩超，来明确是否有输尿管开口异位的可能。如果判断不清，一定要到正规医院让专科医生做简单查体和评估以后，再进行下一步处理。

小孩包茎传统手术方法，即距离冠状沟0.5-1cm，环形切除包皮内板和外板，切除完毕后将其做间断或连续吻合，同时加压包扎。但阴茎的生长情况不同，如长度、龟头大小、系带长短等各不相同，手术方法也不同。除传统手术方法外，还有通过器械进行手术的方法，如商环或包皮吻合器等，但传统的手术方法更好。包皮吻合器只分为大、中、小号，可能在尺寸或规格上并不能满足所有孩子的需求。除非阴茎的长度及大小刚好满足吻合器的要求，可能术后切面会比较光滑、完整、美观，否则可能在包皮系带处的处理上会稍显不足，例如没有全切，则可能会导致包皮系带水肿。传统的包皮切割方法可将包皮内板逐步切除，同时注意包皮系带处的处理，以避免术后出现反复水肿、肿胀的现象，给孩子的心理和生理带来影响。

孩子龟头有白色物质，且伴有异味，通常为包皮垢的表现，包皮垢本身并不会引起不适症状，如果没有红肿、疼痛、感染，通常不会有不适的表现。较多家长无意中发现包皮垢后，可能会想将包皮垢清洗掉，通常由于反复翻开包皮清洗，可能会造成龟头黏膜损伤，甚至包皮口撕裂伤，或时间长久以后可能形成包皮口狭窄、瘢痕增生、瘢痕粘连等。最佳的治疗措施是发现情况后适当进行清洗即可，如平常洗澡过程中，只要将包皮内部做适当处理即可。注意不可反复翻开清洗，可能会造成包皮口的负损伤。通常孩子在3岁之内包皮内板和龟头粘连，只是单层上皮，龟头和包皮内板紧密相连，随着孩子后期发育，单层上皮逐渐过度为复层上皮，孩子的粘连可能会分开，从而包皮垢自然脱落或露出，从而方便清洗。

孩子做完疝气手术，一般从手术室出来以后就可以完全正常吃喝，但是不要吃太多，不要吃撑，同时腹股沟或者阴囊的肿物可能都已经消失。如果疝囊周围粘连很紧，可能会有一部分孩子出现血肿，或者水肿情况，一般1-2个月肿胀情况会慢慢消失。同时告诫孩子在做完手术以后1周之内，尽量避免剧烈下地活动，或者剧烈活动，3个月避免剧烈活动，剧烈活动以后负压增加，可能会诱发疝气的复发，因此小儿疝气手术以后一般1-3个月基本恢复正常。作为家长要根据孩子之前的疝气程度来判断，如果疝气非常小，如鹌鹑蛋或者鸡蛋大小，这个时候可能恢复快，有些孩子疝气很大，大如拳头或者大如一个茄子，此时可能周围粘连、水肿、渗出比较多，可能恢复时间相对较长。

女宝宝的外阴红，一般可能都是局部感染或者皮肤黏膜损伤。处理方式有以下几点：1、做好局部护理：局部护理不要频繁，或经常清洗外阴，很多家长可能比较讲究，在女宝宝出生后，每次排尿和排便以后都用温水反复擦拭女宝宝外阴部或会阴部，女宝宝的皮肤非常娇嫩，在擦拭后很可能会出现蜕皮或皮肤损伤，甚至出现小阴唇粘连的现象，建议2天清洗一次即可，排尿或排便后擦拭干燥，但不用反复用纸巾摩擦；2、涂抹治疗：女宝宝出现外阴红，可以用护肤霜或红霉素软膏，均匀涂抹在皮肤周围，可以起到较好的治疗作用；3、饮水排尿：可以多喝水、多排尿，外阴红或感染，可能诱发尿道炎或尿路感染，在多喝水、多排尿的情况下，能起到局部冲刷细菌，抑制细菌滋生的作用，可能会起到较好的治疗和逆转作用。所以女宝宝外阴红，首先要看局部是否存在清洗过度的情况，如果没有清洗过度，保持局部的干燥、通风，多喝水、多排尿。

对于婴儿腹沟疝气，根据每个婴儿的情况不同，自愈几率也不尽相同。而且在临床中很难做调查，因为病人的随访流失，每个婴儿疝气的情况也不一样，很难做对比。如果婴儿在出生以后，腹股沟疝气并不大、没有嵌顿过。在0.5岁以内，自愈的几率相对较大。如果婴儿腹股沟疝气较大或非常大，像鹅蛋、鸡蛋，此时自愈的几率非常小。很多家长问自愈几率的可能性，在很大程度上是希望婴儿避免挨刀、做手术，让其自行愈合，心情则可以理解。但如果婴儿腹股沟疝气很大，应选择尽早手术处理，因为手术基本较安全。而等待观察，可能会耽误或延误婴儿的最佳救治时机。如果0.5岁以内的婴儿，而且腹股沟疝气并不大，可以暂时观察。如果在0.5岁之内，但是疝气较大，尤其经常出现嵌顿，要选择尽早进行手术。因为手术本身并不复杂、并不大，可能是微创或者腹腔镜介入手术。婴儿腹股沟疝气一旦出现嵌顿，不但会造成肠管坏死、穿孔，给生命造成威胁，而且可能由原来的小手术变成大手术。所以婴儿腹股沟疝气的治疗时机，通常选择在0.5岁以后或者1岁以内。婴儿腹股沟疝气自愈的几率，和婴儿本身并没有多大关系，一定要根据婴儿的情况进行处理。