王新

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
气胸的死亡率非常低，不论是自发性气胸或老年人的肺大疱破裂引起的气胸、胸腔积液导致的气胸，一般进展都不是特别快，有足够的时间就诊。如果得到医生的救治，给予穿刺、引流气体，基本上都不会有生命的危险。\n气胸死亡只有一种情况，即患者出现了张力性气胸，并且没有得到及时的诊治。张力性气胸是肺破裂的破口可能相对比较大，并且有个特点，气体可以通过破口进入到胸膜腔，但是不能从胸膜腔进入到肺内，导致胸膜腔的气体越积越多，产生一定的压力，压缩患侧的肺部。再进一步进展可能引起纵隔的移位，也是纵隔移向健侧。这时患者出现两种情况：一种是缺氧；另一种是心脏移位导致的血流动力学紊乱，出现血流动力学异常就会出现猝死的情况。如果是这种情况，一般患者症状比较重，如果来不及救治，则存活时间也不会持续太长。\n患者应适当进行户外活动，保持愉悦的心情，不要有太大的压力，勤开窗通风，保持室内空气流通，注意保暖，避免过度劳累。

小儿肥胖性生殖无能综合征是由于下丘脑垂体病变如肿瘤、炎症或者外伤等引起的肥胖、生殖功能低下，同时还伴有生长发育障碍的一种病变。但需注意，其实大部分肥胖的儿童属于单纯性肥胖，并不是肥胖生殖无能综合征。尤其男孩肥胖，造成耻骨联合前脂肪较厚，显得阴茎小，检测睾酮，水平较低，易造成误判。此外，男孩性发育延迟是指14岁睾丸仍未增大，正常情况下青春期前睾酮水平低于正常范围，若此时睾酮水平在正常范围内，属于性早熟。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
类风湿性关节炎慢性期可以采用按摩的方法，急性期红、肿、热、痛的时候一般不能采用按摩方法。 采用按摩方法时一般开始采用放松的手法，一般以轻柔的按法、揉法为主，放松之后可以采用关节的抖法、捋法、弹法等疏通关节、活血化瘀，按摩后可以再采用揉法结束手法。 按摩治疗主要是以松解关节的粘连，保持关节的活动度为主，所以手法上以病人的耐受力为主，可以起到疏通经络、活血化瘀的作用。

胃胀及全身不舒服却查不出病因，顾名思义是指患者感觉到身体不适，包括胃不舒服、出汗、心慌、描述不清楚等，但是检查时进行胃镜、心电图等等，或者是做CT、核磁却发现不了疾病证据。患者为此反而到处寻医、到处就诊，服用了不少的药物却不能解决问题。针对此病是否需要就诊于心理医生，答案是应该进行心理治疗，因为心理疾病有一种类型称为躯体形式障碍，相应症状和躯体症状是一样的，通过现代医学手段却查不出器质性的证据，也就是疾病证据。但是病人由于非常痛苦而到处求医，可以称之为逛医行为，一定是心理上出现了问题，目前的医学手段没有办法解释人的躯体症状是由于心理因素引起。通过现代医学证明，全身不舒服却查不出病因的患者恰恰是需要就诊于心理科，因此出现此种情况时，建议病人一定要到心理科就诊，通过进行抗抑郁治疗可能会获得较好的疗效。

不同部位的胆管癌，手术风险不同。胆管癌分为肝内胆管细胞癌、肝外胆管细胞癌。肝内胆管细胞癌风险和肝癌手术风险一样，但复发转移是最大的问题，也会出现手术出血、感染等问题。肝外胆管分上、中、下三个部位，胆管上端最常见的是肝门部胆管癌，分型不同，手术方式也不同。如肝门部胆管癌靠近下胆管，手术风险小，切除肝门胆管即可，如果靠近分叉以上的位置，可能要合并切除右半肝或左半肝，风险相对较大。 若肿瘤靠近下端胆管，风险就会增加很多。因为除了面临胆道手术本身的风险之外，还有胰、十二指肠切除的风险，如手术胰瘘、肠瘘、胆肠吻合口瘘等问题。因此，不同部位的胆管癌风险不能一概而论。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
谈到间质性肺炎的治疗，首先需要明确一点，肺内已经纤维化的部分不可能通过用药来产生逆转，用药只是抑制或者是减慢病情的进展。常用的药物可能是糖皮质激素，这时候要注意激素的副作用，并且它用药的时间可能会长，减量也要注意。基本上配合糖皮质激素，还会用到免疫抑制剂，常用的像环磷酰胺、氨甲蝶呤，也是需要注意副作用的。\n抗纤维化的药物，像吡非尼酮，它有抗炎、抗纤维化、抗氧化的特点，延缓肺功能的降低。还有尼达尼布，它是一个多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断成纤维细胞的增殖、迁移和转化，从而能一定程度的抑制肺纤维化的发生，主要用于特发性肺间质纤维化，或者进展型的结缔组织病，像系统性硬化这种相关性的间质性肺炎患者。还有就是像富露施，也就是吸入用乙酰半胱氨酸溶液，它具有抗氧化的作用，同时也有一定的缓解患者咳嗽咳痰的症状。还有中药的治疗，可以起到一定的滋补肺、癌、肾作用，像冬虫夏草类的都可以。

小儿生长激素缺乏症可采用生长激素替代治疗。临床上，生长激素采取皮下注射，有粉剂、水剂、长效剂，粉剂和水剂需每天注射，长效剂一周一针。以前的研究认为，青春期结束后可不再注射生长激素，但目前的观点为，生长激素缺乏症的患者，生长期结束后仍需以较小的剂量终身用药，若不用药则寿命较短。临床资料统计，生长激素缺乏症的患者约1/8000。

吸烟胸口疼常见的有两个方面的疾病： 1、心脏疾病：长期吸烟的病人，心血管的条件很糟。如果胸口疼建议第一时间去心内科就诊，因为心内科疾病是急症，可能有时会突然心梗，有致命性改变，这种情况病人要去心内科除外心内科疾病，如果没有心内科疾病，可以来呼吸科看肺内有什么病变； 2、肺部疾病：肺内没有痛觉神经，所以如果出现胸口疼，基本上是纵隔或临近纵隔附近的胸膜病变，累及到胸膜才会疼，这时可能会做CT看有没有肺内病变。不论结核、肿瘤或胸膜炎或其他疾病，重点关注肺内有没有病变累及到胸膜，再做针对性检查和治疗。如果涉及到纵隔，做CT或可能需要在CT的基础上做增强CT，看纵隔有没有病变，如果有病变可能会涉及到做气管镜或B超引导下经皮肺活检，甚至做胸腔镜来取得病变组织，明确性质。 总之如果出现胸口疼，患者不要在家里自己休息缓解，一定要去医院就诊，先除外心内科疾病，再到呼吸科除外呼吸科病变。肺血管栓塞也是急症之一，也会表现为胸疼，需要大夫帮助鉴别诊断。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
颈肩痛是现代社会病，必须引起大家的高度重视，现在所有坐办公室的办公一族都有颈肩痛的症状，预防最主要的是养成不久坐、不劳累的习惯，坐半个小时起来活动活动，另外如果是工作允许的话，做工作间的小颈椎操，这样能杜绝、预防这个疾病，做到能够不去医院治疗，自己预防，起到保健预防的作用。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
单纯性肥胖穴位埋线之后要注意几个方面，2-3天不能洗澡，不能吃辛辣刺激的食物、海鲜、牛羊肉等中医讲的发物，另外要适量的配合运动，饮食规律、生活规律、不暴饮暴食，吃一些粗纤维的食物，这样效果就比较好。埋线之后有些部位吸收会比较快，有些部位吸收比较慢，可能会出现一些小的硬结，这种情况下患者不要担心，是皮下穴位埋至羊肠线的地方吸收比较慢，需要长时间的吸收，一般一个月或者两个月就能吸收，没有其他大的副作用。