王慧星

带状疱疹后遗神经痛的治疗方法较多，常用治疗方法如下： 1、药物治疗：抗癫痫药物，如加巴喷丁、普瑞巴林作为临床一线药物；抗抑郁药物，如黛力新；非甾体类药物、阿片类药物属于镇痛药，疼痛剧烈者选择阿片类药物； 2、神经阻滞治疗：根据疼痛部位不同，进行各部位的神经阻滞，将抗炎药物、营养神经药物注射在神经根周围，快速帮助神经功能恢复； 3、微创治疗：通过CT或C型臂引导下，将营养神经药物或毁损药物，注射到神经节中，效果较好。

颈椎间盘突出的症状与其类型相关，如神经根型颈椎病，颈椎间盘突出压迫神经根，引起神经根受压的症状，若压迫颈椎上位节段，可导致颈部疼痛；压迫颈椎下位节段，会引起上肢以及手疼痛、麻木等症状。椎动脉型颈椎病常影响椎动脉供血，极易引起头晕、瞌睡，或转头过程中出现头晕等症状。交感型颈椎病，可刺激颈椎前交感神经链，表现为出汗、焦虑等症状。

带状疱疹病毒寄存在人体感觉神经节内，人体免疫力低下时病毒侵犯感觉神经节，破坏人体神经节，影响神经节结构，使传导过程中发生错误或无续、不规律的疼痛信号，使大脑皮层接收到错误信号。人体免疫力低下时神经节修复非常困难，易形成顽固性神经痛。国际疼痛学会认为带状疱疹所导致的疼痛持续三个月以上，称作带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹后遗神经痛属于神经病理性疼痛，其疼痛程度严重，在临床上被誉为不死的癌症，其表现性质多为电击样、针扎样疼痛，疼痛持续时间短暂，多持续1-2分钟，通常疼痛定为10分，带状疱疹后遗神经痛疼痛评分在7-10分之间。且带状疱疹疼痛与受侵犯神经部位有关，多侵犯头面部，尤其累及到三叉神经时，疼痛更加严重。

带状疱疹后遗神经痛属于慢性、神经病理性疼痛，由神经损伤造成，其表现为电击样、针扎样、刀划样疼痛，与外伤造成的疼痛有所不同。带状疱疹后遗神经痛持续时间短暂，多持续1-2分钟。由于免疫力低下，导致带状疱疹病毒在神经节内反复发作，而且疾病迁延不愈，其好发人群常包括免疫力低下者、老年人、癌症患者，以及孕妇。

带状疱疹后遗神经痛常见于免疫力低下者，日常生活注意事项如下： 1、西医角度认为免疫力低下会使疼痛迁延不愈，建议患者饮食注意均衡营养；避免进食辛辣刺激食物；注意用餐卫生，以免病从口入； 2、生活作息规律，避免长时间熬夜、饮酒； 3、注意带状疱疹局部皮肤清洁，如不加护理极易引起感染，患者需在医护人员帮助下进行清洁和护理。

若带状疱疹后遗神经痛的疼痛时间长、疼痛性质剧烈，除口服药物以外，建议患者积极选用神经阻滞的办法，通过局部注射或机器引导，将含有少量消炎镇痛以及营养神经的药物，注射到受侵犯的神经根部，可促进神经根恢复，明显缓解疼痛。神经损伤后会出现相应变化，如能及早进行修复，疼痛会更好控制，避免形成顽固性神经痛，影响神经阻滞的疗效。

建议带状疱疹后遗神经痛患者进行神经阻滞术以及微创介入。临床上并不存在神经切断疗法，其多指射频热凝术，通过电流对神经节及神经根进行调节。适用于疼痛时间长且顽固者，可以选择背根神经节和神经根热凝疗法，通过高温可以将神经毁损，但并非切断，仅为感觉方面阻断。其它神经功能不受影响，术后易导致局部皮肤感觉减退或麻木，其他风险较低。

带状疱疹后遗神经痛患者体表皮肤十分敏感，若穿脱衣服触碰受损皮肤，将诱发疼痛。 带状疱疹病毒侵犯感觉神经节后，使得神经节变得非常敏感、敏化，外界轻微碰触等动作，极易引起疼痛发生，导致患者惧怕局部碰触、接触。日常生活中建议患者将外套用钢圈架起，穿脱衣服时减少碰触，或将衣服剪开、暴露局部皮肤，以免诱发疼痛。

颈椎间盘突出治疗方法较多，常用的检查方法如下： 1、体格检查：局部触诊、视诊； 2、颈椎X线正侧位：通过颈椎X线正侧位，判断颈椎排列序列以及有无增生，椎间孔有无狭窄； 3、颈椎核磁：通过颈椎核磁平扫，明确椎间盘突出以及椎管内病变； 4、颈椎CT检查：通过CT值的高低，判断颈椎椎间盘突出物的软硬程度。