王延金

癫痫大发作的药物主要包括急性期用药和预防用药，具体用药如下：1、急性期用药：癫痫大发作时，可使用安定(地西泮)、鲁米那等镇静催眠药终止病情发展。此类药物有时需鼻腔给药，但具备该给药条件的地方较少，药物选择也较少。所以院前发作时，难以规范用药。急性期需注意防止患者自残、窒息，待到达医院后，在医生指导下应用安定，或静脉注射抗癫痫药；2、预防用药：癫痫预防用药，包括卡马西平片、丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。一般早期治疗效果较好，随时间延长，药量越来越大，可能需联合用药，甚至部分患者需配合使用安定类药物。

脑神经痛属于笼统的概念，可分为头痛和神经痛，使用药物主要如下：一、头痛：1、原发性头痛：根据症状、病因在神经内科进行治疗即可；2、继发性头痛：主要是肿瘤、外伤、出血、炎症等引起，需针对病因进行治疗。如肿瘤患者需切除肿瘤，外伤需要解除血肿、压迫。若不能解除病因，则需使用甘露醇、罗通定等药物进行处理。二、神经痛：头面部主要是三叉神经痛引起。1、经典三叉神经痛：由血管压迫引起，这类疼痛的特效药是卡马西平，但卡马西平不能治愈该病，仅能控制病情。随着病程进展，药量逐渐大，最终根治的办法是进行手术或微血管减压术；2、继发性三叉神经痛：继发于肿瘤压迫或神经卡压，需通过切除肿瘤解除卡压，可服用卡马西平。

癫痫小发作是癫痫发作的类型之一，主要表现为意识短暂性丧失，以及语言、动作突然终止。如讲话时突然中断，或行走过程中突然止步、发呆，手中筷子突然掉落等，以上属于较典型的癫痫小发作状态。发作时间较短，一般持续十余秒，甚至数秒钟，患者恢复后，对刚发生的事件没有回忆。癫痫小发作有一定危险性，如驾驶中，或水塘边行走时发作，可能发生危险。但相对于癫痫大发作，其危险性较小。一般明确病因后，需针对病因进行治疗，且首选药物治疗，药物治疗效果欠佳时，可联合用药治疗，即同时服用多种药物进行治疗。对于继发性癫痫，如存在肿瘤占位或瘢痕灶，且通过磁共振检查明确诊断，需积极进行手术治疗。

一般癫痫持续发作时，患者意识丧失，护理主要包括院前护理和专业护理。其中主要强调院前护理，因为患者意识丧失时，危险主要来源于呼吸道问题和外伤相关问题，具体护理如下：1、防止窒息：癫痫发作时，患者气道可能出现梗阻，如头埋在被子内，或被物品压住，可出现窒息、紫绀。所以需保证患者气道畅通性，避免危险发生；2、避免自伤：癫痫发作时患者动作幅度较大，一般没有自我保护性，可跌倒或撞击硬物而出现自伤。护理时需将患者放平，避免损伤。注意不能强行纠正患者错误姿势，否则可导致骨折。对于有条件进行录像的家属，需进行录像，以便医生后期诊断和治疗。

癫痫大发作的急救，主要分为院前急救和院内急救，其中主要强调院前急救，主要如下：1、开放气道：患者发生紫绀时，需检查患者有无痰液、舌根后退，导致气道堵塞，这时需开放气道，使空气进入肺部；2、避免自伤：患者动作幅度较大时，可造成自伤，所以应将患者置于开阔的场所，避免有钝性和锐性硬物在其旁边，进而造成手掌、头部、腹部等损害。也不应过度纠正姿态，以免出现骨折；3、其他方法：部分患者携带镇静类药物时，可经鼻腔给药，但多数患者没有此条件。患者癫痫大发作时，可能失去意识，动作幅度较大，没有自我保护能力，所以周围的人对其急救较为重要。

枕神经痛属于神经病理性疼痛，病因较多。如果病因可治愈，一般疼痛也可治愈。如果病因不能缓解，疾病则较难治愈。因为炎症、外伤或者淋巴结压迫引起的枕神经痛，可逐渐治愈。但血管压迫或者韧带压迫，这类病因不能被解除，所以疼痛也不可避免。但可通过口服卡马西平片进行治疗，卡巴西平片是这类疼痛的特效药。但随着病情的进展，口服的剂量越来越大，人体对药物的耐受性也越来越差。因此治愈枕神经痛，需对神经进行减压，对于神经减压术后无效或者复发的病例，还可通过剪断神经的办法进行治疗。剪断神经后，该区域可出现麻木，但相对疼痛更容易接受。一般剪断神经的时间不能过早，需通过一定时间的观察，药物治疗无效后方可进行。

头皮神经痛属于神经病理性痛，一般通过卡马西平进行治疗，卡马西平是这类疾病的特效药，通过稳定神经的办法减轻疼痛。如果想要治愈头皮神经痛，需明确神经痛的原因再进行相应的处理，具体如下：1、继发因素：继发于肿瘤，炎症以及外伤，需解除这类继发因素；2、血管和韧带卡压：如三叉神经痛、枕大神经痛，需解除卡压神经血管或者韧带，解除后，一般疼痛可得到控制；3、其他头皮神经痛：找不到明确原因的神经病理性疼痛，经过评估后可将这段神经切断，切断后相应的区域的麻木，疼痛即可得到缓解，但疼痛缓解是以牺牲感觉为代价。如果疼痛时间较短，则不能轻易做手术处理。因为部分疼痛继发于肿瘤，早期不能被发现。所以需经过药物治疗，若经过药物治疗无效，再进行外科处理。