王娴静

急性早幼粒细胞白血病是急性白血病中预后较好的类型。近年来急性早幼粒白血病的治疗水平突飞猛进，研发出两种靶向药物，即亚砷酸和维甲酸，可促使早幼粒细胞、白血病细胞进一步成熟、分化，治愈率可达90%以上。而随着亚砷酸新剂型的研发，治疗方式也得到了较好的改善，由之前的静脉用药，发展到目前口服用药。根据急性早幼粒细胞白血病危险度分型选择治疗方案，低危型可口服黄黛片治疗；高危型需化疗4-6个疗程，后期口服药物维持治疗，治愈率可达95%以上。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性淋巴细胞白血病多见于儿童，占儿童白血病的75%，治愈率较高。儿童急性淋巴细胞白细胞经规范化疗，治愈率可达80%以上，甚至可达90%，治疗过程中积极预防感染，将重症感染的致死率降为零，可显著提升治愈率。随着医疗水平的发展，急性淋巴细胞白血病的治疗已出现了质的飞跃，难治性复发患者可以通过造血干细胞移植来治愈，治愈率得到明显提高，可达90%以上。因此急性淋巴细胞白血病患者应坚定信心、积极治疗。

慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性粒细胞白血病多见于成人，症状不典型，不具备特异性，部分患者可出现腹部包块，脾肿大，部分患者可出现低热、纳差、乏力、食欲减退，因白细胞升高，呈现高消耗状态。慢性淋巴细胞白血病可表现为淋巴结肿大，无典型的高热、出血、贫血等症状，多数患者是在体检时发现白细胞升高、淋巴细胞比例升高，进一步检查后确诊为淋巴细胞白血病。慢性白血病预后较好，可选择格列卫、达沙替尼等靶向药物控制病情。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性粒细胞白血病可选择靶向药物治疗，如格列卫、达沙替尼、尼洛替尼，治愈率可达90%以上，治疗方式简便，可在家中口服药物，定期复查。慢性淋巴细胞白血病呈现慢性疾病状态，部分患者可不需治疗，仅需定期复查；若白细胞、淋巴细胞明显升高，可口服留可然等药物；病情进一步加重，可选择氟达拉滨、环磷酰胺等药物治疗。慢性白血病病程进展较慢，预后较好，积极治疗，多数可有效的控制病情。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性粒细胞白血病可进展为急性白血病，急变期过程中，可出现以下症状： 1、发热：以高热为主； 2、进行性脾脏肿大； 3、淋巴结肿大； 4、血常规和骨髓检查提示血小板升高或降低、白细胞升高或外周血白细胞分类中嗜酸性粒细胞升高； 5、基因定量呈现上升状态； 6、染色体检查可见费城染色体或其他染色体异常。

80%-90%的白血病患者多数情况下白细胞较正常人高，但少数患者可出现白细胞正常或降低，通过对白细胞形态监测，可发现较多形态异常的白血病细胞，因此不能单纯依据白细胞数量来判断是否为白血病。若检查时发现白细胞异常升高，应引起高度重视，积极检测外周血白细胞分类；而白细胞正常或降低，伴随发热、出血、骨关节疼痛等症状，应进一步检查，评估白细胞形态和质量，明确是否存在白血病细胞。

白血病早期症状主要包括： 1、感染：机体免疫力低下，易合并感染，表现为持续性发热，可持续1-2周，经抗感染治疗无效； 2、出血：血小板减少导致凝血功能异常，表现为全身多发出血点，甚至融合成片，形成瘀青、瘀斑； 3、浸润：表现为淋巴结肿大、肝脾肿大； 4、贫血：表现为面色苍白、乏力、头晕、耳鸣、心慌。

急性白血病与慢性白血病、实体肿瘤均属于肿瘤性疾病，具体发病因素与个人生活情况、工作情况、日常接触的有害物质有关。可能的病因主要包括： 1、物理因素：如物理射线； 2、化学因素：化工制品、化学药物，如从事皮包制作或化工制品销售，长期接触柔软剂、化工制品； 3、病毒感染： 4、食品添加剂：如长期食用廉价的虾条、辣条等“三无”小食品，这类食品含有大量食品添加剂。

急性白血病症状主要包括： 1、发热：体温可达38℃以上，并持续1-2周，经外周血白细胞分类检查发现较多白血病细胞； 2、贫血：表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌、胸闷、耳鸣等症状； 3、出血：全身多处出血点、瘀青、瘀斑、牙龈出血、鼻腔出血，血常规检查发现血小板减少，需进一步骨髓穿刺； 4、淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大； 5、四肢疼痛：多见于小儿，易被误认为生长痛、骨髓炎。

急性髓系白血病多见于成人，分为低危、中危、高危，治愈率较高。近年来急性髓系白血病的治疗水平发展较快，由之前的三年长程化疗方案改为短疗程的强化化疗，即半年内进行六个疗程的强化疗；而高危患者可在2-3个化疗疗程后，进行异基因造血干细胞移植。成人患者单纯化疗的治愈率可达60%-70%、儿童患者单纯化疗治愈率可达60%以上。高危患者异基因造血干细胞移植的治愈率可达80%。因此急性髓系白血病患者应坚定信心、积极治疗，争取获得较长的生存期。