王妍

丙型肝炎病毒主要通过以下几种方式传播： 1、输血：如输血制品或者单采血浆回输血细胞传播； 2、经过破损皮肤和黏膜传播：其中有些复杂，包括使用一次性注射器和针头、没有经严格消毒的牙科器械和内镜，以及侵袭性操作和针刺、共用注射器等。共用剃须刀、牙刷、修足、纹身和穿耳孔，也是丙肝病毒潜在经过血液传播方式； 3、性接触传播。 平时拥抱、打喷嚏、咳嗽、吃饭、饮水和共用餐具以及水杯，只要没有皮肤破损和没有血液暴露接触，一般不会传播丙肝病毒。

丙型肝炎病毒感染之后，部分患者可以产生自发清除，部分患者会呈现慢性化表现，所以一旦确诊丙型肝炎病毒感染，都应该接受正规抗病毒治疗。特殊丙肝病毒阳性孕妇可以选择在分娩、哺乳期结束之后给予抗病毒治疗。 现在治疗丙肝病毒药物在我国大陆正式上市，对于丙肝患者来说是福音，丙肝可以实现临床治愈。如果没有经过正规抗病毒治疗，丙肝很可能会迁延为慢性肝炎甚至出现肝纤维化、肝硬化，少部分患者还会出现肝癌，因此发现丙肝就要治疗，并且一定能够治好。

丙肝患者可以怀孕生孩子，应选择在恰当的时候进行抗丙肝病毒治疗，避开孕期就可以。 丙肝通过母婴传播几率并不大，丙肝抗体阳性母亲将丙肝病毒传染给新生儿的危险性大约只有2%。如果母亲在分娩时丙肝病毒RNA阳性，传播危险性最高也就在4%-7%之间。 大多数情况下，丙肝病毒不会通过母婴传播。丙肝病毒主要是通过血液传播和性传播，一般生活接触也不会传播丙肝病毒，包括平时同住一个寝室、在一起吃饭、就餐、拥抱、打喷嚏、咳嗽等都不会传染丙肝。

急性肝衰竭患者可以伴有极度乏力、明显厌食、腹胀、恶心甚至呕吐，可以有进行性加重黄疸出现，表现为皮肤、眼球黏膜黄染以及小便黄，血清总胆红素可以达到正常值上限10倍以上，同时可以出现皮肤黏膜甚至内脏重要器官出血，肝脏有进行性缩小表现。 肝衰竭是临床常见严重肝病症候群，是多种肝损伤病因导致，病死率在临床当中非常高。临床上将肝衰竭分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性或慢加亚急性肝衰竭以及慢性肝衰竭。慢性肝病基础患者可以在慢性肝病基础之上并发慢加急性或者慢加亚急性肝衰竭以及慢性肝衰竭。 急性肝衰竭或者亚急性肝衰竭患者没有慢性肝病基础，其中急性肝衰竭患者起病非常急，继往没有相关肝脏基础病，在2周之内出现较为严重意识障碍，甚至昏迷，称之为肝性脑病。

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起，是以肝脏病变为主的传染病。临床上表现为食欲减退、恶心、上腹不适、肝区疼痛、乏力。部分病人可以重症化，出现黄疸、发热、肝功能明显异常。 常见肝炎病毒有五种，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。我国以乙型肝炎病毒最常见，其实现在丙肝也并不少见，乙肝和丙肝感染之后可以转为慢性肝炎甚至发展成肝硬化，少数患者可以进展为肝癌。 乙肝主要是母婴传播、血液传播以及性传播。丙肝主要是血液传播和性传播。所以一般生活接触，比如握手、拥抱、一起就餐等，都不会传播肝炎病毒。

慢性肝炎患者在肝功能代偿期可以没有明显症状，化验检查可以表现为肝功能转氨酶轻微升高或者胆红素轻微升高。慢性肝炎患者如果没有进行正确及时治疗，有可能转变为肝纤维化甚至是肝硬化。到肝硬化阶段可能出现一系列并发症，最常见并发症是上消化道出血。肝性脑病是肝硬化最常见死亡原因，其它并发症还包括原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉系统血栓形成、肝肺综合征以及严重感染、水电解质酸碱平衡紊乱等。肝硬化患者最终可因为各种并发症而死亡。因此，肝硬化患者应该注意积极预防和及时发现并处理并发症。

目前急性肝衰竭在内科治疗方面尚缺乏有效特效药物和手段，一般应去除病因、对症治疗，所以早期诊断、早期治疗至关重要。 最重要一点是去除不同病因，动态评估患者病情，在加强监护下，采用适当抗炎、保肝、退黄药物，以及适当免疫调节治疗和微生态治疗。 合理使用人工肝替代治疗十分重要，可以明显缓解重症肝病患者病情，有效延长患者生存期，也为部分肝移植患者争取宝贵治疗时间。