王国标

风湿性心脏病发作多由于二尖瓣狭窄，导致左心房的血液不能回流到左心室所致。短时间可引起肺静脉血压的压力增高，导致肺淤血，患者表现为活动后突发的呼吸困难、烦躁、不能平卧，严重者可咳出粉红色泡沫样痰，需及时处理。若在院外患者需保持坐位或半坐卧位，同时双腿下垂，减少回心血量和心脏的负担，同时尽快拨打120急救电话，有硝酸甘油药时可予以含服，可服用少量利尿剂。

坏死性脉管炎临床常见于糖尿病患者或严重动脉硬化患者，患者可感觉下肢疼痛，检查发现患者下肢较凉，足背动脉搏动减弱。随着病情进展肢端逐渐变黑，如不积极处理可出现坏死的症状。坏死性脉管炎是血管腔从狭窄到闭塞，为一种非化脓性的慢性炎症，可引起所供应血液的区域出现肌肉细胞周围的软组织坏死。坏死性脉管炎严重者需截肢治疗。

风湿性心脏病患者代偿期时瓣膜还没有狭窄到一定的程度，可从事正常的工作和生活。 病情持续发展可导致左心房血液不能充分回流到左心室，引起左房压增高，肺循环压力增高。 患者表现为活动后气促，如患者平时打球、跑步等活动可正常进行，突然出现体力下降，经常气短等症状时可能是风湿性心脏病早期征兆，此时需及时到医院就诊，明确诊断。

风湿性心脏病是由于慢性风湿炎症导致的心脏瓣膜病变，最常侵犯左心房与左心室之间的通道，即二尖瓣，还容易侵犯左心室与主动脉之间的通道主动脉瓣。一旦瓣膜受损可导致心功能的改变。患者早期可无明显临床症状，一旦出现失代偿，心脏瓣膜狭窄到一定程度，不能完全将左心房的血液回流到左心室时，可出现肺淤血，患者可有气促、呼吸困难等症状，通过彩超检查和病史问诊可确诊。