王嘉伟

对于乳头内陷的矫形方式有如下: 1、物理体外的牵拉，效果不太确切； 2、重度乳头内陷手术的矫形，形状完全可以重塑； 3、乳头内陷是由病理性因素所造成的，治疗原发病可能比纠正乳头内陷更为重要。 如果是重度乳头内陷，陷进去的乳头周围有分泌物的刺激，往往会有炎症、糜烂、瘙痒的情况，或者因此诱发反复的乳腺导管扩张症。在治疗导管扩张症的同时，进行乳头矫形也可以实行。但对轻中度乳头内陷，单纯乳头矫形只能解决乳房外形问题，并未解决哺乳问题，故对有哺乳需求的女性是不推荐的。病理性乳头内陷，重在针对病因及时的治疗，而非乳头内陷的矫形。

乳头内陷需要区分其属于生理性还是病理性内陷，具体如下： 1、生理性内陷：属于先天发育问题，不是疾病。因乳头下方短纤维索条牵拉，导致乳头完全或者不完全内陷，一般无需处理，但对女性后期的哺乳可能有影响； 2、病理性内陷：常见乳头后方有肿块或者炎症的原因，导致乳头牵拉内缩，需及时到乳腺门诊就诊，进行必要的查体、彩超、钼靶的辅助检查，从而明确病理性乳头内陷的原因，及早治疗。 故对于乳头内陷问题要足够的重视，但也不必过于恐慌，如自行无法判断可咨询医生。生理性乳头内陷放心观察，无需后期处理，因乳头内陷的矫形手术也只是解决外形问题。如果是病理性乳头内陷，建议到医院就诊，及时发现原因并治疗。

哺乳期能否喂奶不一而论，要看哺乳期乳腺炎处于什么阶段，比如早期仅仅是红肿，白细胞不高，可能存在局部积乳，可以正常哺乳。哺乳有利于分泌的乳汁正常排出，避免积乳量增加，减少积乳导致的细菌感染。 如果患者已经发烧，体温增高，血象白细胞增高，就要考虑是否存在菌血症的情况，需要使用抗生素进行治疗，抗生素是否会通过乳汁对孩子有影响目前无确切答案，此时不推荐乳母哺乳，建议乳母每1-2小时排空乳房，有利于疾病恢复，后期康复后继续哺乳。 恢复期的乳腺炎，脓肿已经切开，伤口需要换药，此时是否能喂奶存在争议。支持回奶观点的认为这种奶会不断漏到伤口里边，导致伤口延期愈合，断奶、不哺乳，伤口会长的更快，但更多的人认为，孩子早早的因为伤口未愈合而断奶，可能得不偿失，而且也只是愈合时间稍长，最终能完全恢复，因此可以哺乳。

男性也会有乳房疾病发生，比如常见的乳腺肥大、炎症、肿块，甚至乳腺癌。男性乳腺肥大，基本上多见于如下两个时期： 1、青春期：有些人会有单侧或者双侧，对称或者不对称的乳房隆起，甚至有些非常明显，长成锥形，像年轻小姑娘一样。基本上大部分都是生理性的，可自愈。但不排除性腺系统疾病，故有必要进行检查； 2、老年期：对于老年男性而言，乳房肥大需要格外引起注意。因导致乳房肥大很可能是其体内雄激素水平降低，雌激素比例相对升高。更要引起注意的是乳房外疾病导致的肥大，比如有肝脏、肺部疾病，分泌功能的恶性肿瘤。对于老年男性乳腺肥大，重在找原因，而非治疗。 对于乳房肥大，一般不需要手术，观察乳房有无变化即可。但为避免锥形乳房影响年轻男性的心理，导致其生活不便，可采取整形手术。另外若因乳房肥大是肿块造成，也可采取手术治疗。

乳房美一直是女性同志关心的话题，有些人因为乳房小不美观会隆乳，但是也有一些女性因肥大的乳房而困惑。乳房非常肥大、下垂，甚至会垂到肚脐水平。给她们的运动、锻炼、生活、社交带来很大的不便。肥大下垂的乳房牵拉肩部、颈部，造成驼背、不自信。长期肥大的乳房掩盖下部皮肤，导致乳间沟或下皱褶线，可能会有湿疹、反复糜烂、溃疡，给患者带来不便。 引起乳房肥大的原因很多，首先要除外性腺系统、内分泌系统，或卵巢等生殖系统肿瘤造成。其次，对于轻中重度的肥大乳房不需要处理。但是如果有上述严重影响生活的情况，也需明确患者是否有继续哺乳的需求，体重是否维持在相对稳定的状态。由于体重过大变化而导致乳房下垂，可以进行乳房缩小手术解决。乳房缩小手术切除多余腺体，重塑乳房外形，保留乳头乳晕，可解决成人型巨乳症患者的困惑。 对于巨乳症患者，尤其是严重影响了生活工作的患者，已经不能单纯用乳房肥大来解释，这是一种病态。必要情况下要来医院咨询，采取有效的治疗手段。

乳头溢液的原因多样，可能是生理性因素、药物性因素，以及病理性因素所造成，具体如下： 1、生理性溢液：最常见的是哺乳期或妊娠后期，会有乳房的分泌或者溢出。对于断奶的女性在断奶几个月，甚至一年之内也会有乳房的分泌； 2、药物引起的乳头溢液：经常见到的药物，比如镇静类、治疗胃病的、降压类药物，都将可能造成乳头的分泌； 3、疾病引起的乳头溢液，即病理性乳头溢液：其中包括因全身疾病引起的乳头溢液和乳房局部疾病引起的乳头溢液。全身疾病导致的泌乳，比如内分泌系统疾病，像甲状腺疾病，如高泌乳素血症、垂体瘤。另外乳房疾病最常见的原因有导管病变，比如导管炎症，经常见到的囊性乳腺增生病。除此以外还有乳管内乳头状瘤和乳头状瘤病，也会出现不同程度的乳头溢液。 因此，建议患者到专科进行检查。看乳头溢液是单侧溢还是双侧溢，其具体性状是清亮的还是浑浊的，是单孔溢还是多孔溢，是血性、淡黄，还是咖啡色。对于单侧、单孔、清亮、血性、咖啡色或者是淡黄的溢液，应尤其重视。因可能是乳头状瘤、瘤病或导管的早期癌变。