王冲

医学上没有颈椎炎这个病名，患者感觉局部疼痛、不舒服，可能认为颈椎发炎，这种炎症不像感冒、发烧、头疼、脑热，它是无菌性的炎症。治疗主要是物理治疗，目前医院采用的方法包括小重量的变角度的牵引治疗，针灸治疗，热敷、中药熏蒸热疗，红外线烤电治疗、微波的治疗。根据每个人颈椎疼痛的症状，来决定采用哪种方法。一般颈椎这种炎症的状态，通过物理性的治疗可以得到积极有效和及时的纠正跟改善。纠正以后，平时注意保护颈部和功能锻炼，一般不易复发。正骨医院的特色治疗就是颈椎的正骨复位治疗，以及变角度的优值牵引治疗，纠正颈椎周围的炎症很有效，也在临床上得到大量的印证和广大患者的认可。

颈椎管狭窄的概念从医学上讲，分为三个主要的原因：第一，慢慢的增生退变，椎管腔的管径变窄。举个例子，就像用久的水管会生锈垢一样，产生狭窄。第二，颈椎椎间盘挤压刺激或者卡压，造成突出物突出到椎管内导致椎管的管径变窄。第三，外伤导致椎体之间前后的移位，或者是骨折，造成管腔的挤压刺激的狭窄。颈椎管狭窄后出现的主要临床症状是相应的神经受卡压，引起的双上肢的麻木、疼痛，甚至放电样感觉。再就是损伤或者慢性劳损引起颈部的酸痛、不适感。颈椎管狭窄后建议首先要去医院就医，看引起狭窄的原因，医生会根据症状，建议做相关的一些辅助检查，如核磁共振、CT、X光，确定狭窄的具体原因，根据具体的原因，做具体的处理。

颈椎生理曲度变直，一般都是由于日常的工作或生活方式不正确引起的，比如长期低头、伏案工作，或者睡觉时喜欢枕高枕头。高枕的状态可引起颈椎生理曲度变直，甚至反弓、头晕、头疼、眩晕的症状，所以颈椎生理曲度变直以后，建议选择比较合适的枕头，目的是睡觉，比如侧卧的时候，枕头与肩同宽，使颈椎保持一个水平位的状态。枕头过高，那么颈椎或者头部是前倾侧屈的状态，颈部会很疲劳、不适应；枕头过低又造成头部向下倾斜，引起颈部的不适，所以颈部的高低和肩同宽，颈椎在侧卧位时，水平中立位的状态比较理想。假如仰卧睡觉，那么枕头也是这个原则，平躺的时候，枕头垫到下边，使颈部达到一个水平支撑的作用。如果枕头过高，颈椎是前屈位；如果枕头过低，是后仰的状态，这些体位都会引起颈部不适。所以建议选择枕头时，就一个目的，颈部达到水平中立位。无论是侧卧、仰卧位睡觉，都使枕头达到颈部水平的中位，就可以达到良好的睡眠状态。有些病人一开始减低枕头时，可能很不适应，枕头可以慢慢的减低高度，比如原来睡两个枕头，现在争取睡一个半枕头的高度，1-2周以后慢慢过渡到一个枕头，再慢慢的减到正常水平位的这种睡姿。

在临床和医学上没有颈椎炎这个概念和名词，表现多数是颈部的酸痛、沉重，以及颈部的活动不利。活动不利为往左侧或者往右侧旋转的时候，会引起颈部的疼痛不适或者活动受限。正常往一侧能旋转30-45°，那么这个角度变小，可能是颈椎炎的症状。颈椎炎属于颈椎病的范畴之一，颈椎病临床上一般分六型，或者分七型，其中有一型叫颈型颈椎病，这一类型大概能表达和概述颈椎炎的临床表现。颈型颈椎病就是以颈部的局部酸痛、疼痛、不适，以及颈部的活动轻微受限为临床症状，所以颈椎炎的概念可以和颈型颈椎病相关联或者相理解。

颈椎治疗仪在社会上是五花八门，各式各样，有些以震动为主，有些以发热为主，有些宣传以磁疗为主，建议在医生的指导下，正确的使用跟治疗。在家里采用一些不恰当的治疗，可能会对颈椎产生一些危害。治疗的时候，首先清楚自己颈椎的状态、情况，比如有颈部的不舒服、酸胀，在市场上可以购买有发热或者有局部微微震动的颈椎治疗仪，可以缓解部分的症状，尺度建议咨询专业医生去考量。颈椎治疗仪治疗颈椎时，建议要在医生的指导下正确的使用，任何一种仪器都有它的使用范围或者使用方法，有些疾病可能通过治疗仪是很难改善和缓解的。平时颈部的疲劳、不适、酸痛可以通过颈椎的治疗仪治疗，如果出现颈椎严重的疾患，比如头晕、头痛、上肢的放射性麻木、眼睛干涩等，建议早去医院，颈椎治疗仪是很难解决这些问题的。

正常的生理增生往往没有特殊的临床症状，不用过多的焦虑，平时注意保护颈部，适当地做颈部的功能操、锻炼,不进一步恶化或往病理方向去改变即可。还有一类增生是病理性的改变，往往颈椎5/6节多见，因为平时工作、生活，颈椎5/6节是使用频率最高的节段，所以往往产生增生的可能性大，或者增生比较严重、比较明显，可能刺激局部的神经，出现上臂的疼痛、麻木，影响到神经卡压。增生影响到椎动脉的时候，可能会引起头晕，比如转头或睡觉翻身时，感觉天旋地转，就得考虑是不是有颈椎增生的卡压。还有颈部活动度受限，就是左右转头、低头或仰头这种程度比正常人减小，也可能是颈椎增生引起的。

人体的脊柱有四个生理弯曲，颈曲、胸曲、腰曲以及骶曲。颈曲指颈椎的生理曲度，颈曲跟腰曲是向前的人体的腹侧，就是眼睛平视前方的部分，胸椎和骶椎的曲度是向后的。这样的生理弯曲是为了达到一个生物力学的平衡，增加关节的活动度。比如颈椎的低头、旋转都是靠颈曲的正常生理弯曲。正常的颈椎往前有一个正常的生理弯曲，角度数值≧16°，如果<16°就提示生理曲度变直，颈椎的片子上可以看到生理曲度变直，前弓的状态消失。手伸到脖子的后方，一般摸不到颈椎的第3/4节，后头部最下缘的发际线，往下挪大概在3公分，脖子长的病人在4公分左右，大概是颈椎3/4的棘突，正常人可能这个位置很难摸到，或者摸着不明显，如果摸着很明显有骨性的隆起，可能提示颈曲变直。颈曲变直最突出的表现，好多人出现头晕、头疼的症状，还有一些人出现颈部的酸疼不适。

颈椎酸痛的程度跟酸痛的性质，决定怎样采取针对措施。比如平时用电脑、低头看手机时间久，或者是乘车时间久，一些颈部或者肩背部的酸痛不适，通过自身的功能锻炼、姿势调节，多数都能得到缓解。方法就是做颈部功能操，比如项臂争力，就双手交叉之后,置在颈部的正后方，双臂往前抱住颈部，慢慢的伸展用力，动作弛缓有力，手往前用力，头往后用力做颈部的对抗，一般通过这种活动能明显改善颈部的比较轻微的酸痛。做颈部的上臂抬举运动，目的也是锻炼颈部后侧的两侧的斜方肌，它的方法是伸平手臂，慢慢的使两臂、两手对称合拢，动作弛缓有力，一次大概反复做20个，一般都能明显地缓解颈部酸痛不适症状。颈部异常酸痛，比如脖子不敢转头、不敢扭动，有可能是因为颈椎出现有病的状态，比如颈椎小关节的紊乱，颈部卡压到某个神经上，这个时候建议早去医院就医，及时的诊治一下，是比较理想和科学的。

颈椎间盘是夹在两颈椎椎体之间，具有弹性的纤维环，其作用包括：第一，减少颈椎震动，如行走、乘车过程中引起的震动，增加颈椎的弹性、稳定性，像汽车的减震器；第二，增加关节的活动度、弹性、韧性，目的是保护颈椎。颈椎间盘突出主要因为慢性劳损及颈部经受外力的打击，造成椎间盘破裂，椎间盘破裂后，突出的东西往后侧突出，引起相应的临床症状。往前突出一般不引起临床症状，因为颈部的神经结构往往在椎间盘的后方，是解剖结构决定的，前方神经的分布相对少，所以颈椎间盘向后方突出引起相应的临床症状。突出又分三个方向，一个叫旁中央型，就是颈椎间盘突出后偏到一侧，偏到左侧就出现左侧上肢的疼痛、麻木，或者手指的疼痛、麻木，比如颈5/6椎间盘突出引起拇指跟食指的麻木，颈6/7的突出可能会引起中指的疼痛、麻木。出现上肢的手臂疼痛、麻木症状，建议去医院就医。

颈椎椎管的狭窄治疗方法如下： 1、如果是由外伤引起，或者颈椎间盘突出特别巨大，压迫到椎管内引起神经症状，如下肢行走困难或者感觉障碍，下半身有异常麻木、疼痛，建议考虑手术治疗；如有突出的东西，要给它摘除，有骨折则需要处理骨折、固定； 2、退变引起狭窄主要因为长期使用颈椎，现在的工作、生活方式长期低头用手机、电脑，造成慢性劳损引起椎管狭窄。这一类的狭窄压迫椎管内的管径<1/3，可选择非手术的、传统的保守治疗。正骨医院目前采取的保守治疗，主要是定点、定位的牵引、针灸，包括正骨的手法复位，目的是纠正狭窄，刺激卡压神经，使局部的病理性改变得到及时纠正。通过治疗慢慢改善症状，达到康复的目的。