王兴玲

多囊卵巢综合征患者促排卵较困难，尤其肥胖患者促排卵时，有时卵泡无法生长，增加促排卵药物剂量后可能导致生长较多卵泡。因此基础预处理较为重要，尤其肥胖患者建议减肥。体重如果下降15%左右，可能会自动恢复排卵，一段时间内月经可能恢复正常。 如果体重控制差，需要给予促排卵处理，需在医院监测排卵的情况下，根据募集卵泡数量、卵泡发育快慢给予调整。外源性给予适量促卵泡生成素，从而促进卵泡生长。但需避免操之过急，否则在短时间内如果促排卵药物剂量加大，可能导致生长出较多卵泡。发生卵巢过度刺激综合征，有时可危及生命。

多囊卵巢综合征是青春期和生育期女性常见的生殖内分泌紊乱疾病，发生率高，尤其在育龄期发生率较高。该病患者的主要症状是稀发排卵或无排卵，另外存在高雄激素血症或高雄激素体征。在对患者进行B超检查时可以发现双侧卵巢窦卵泡数目多。 发生多囊卵巢综合征在青春期不准备生育时，需要调整月经。如果闭经一段时间，可以应用黄体酮帮助月经来潮，即子宫内膜定期剥脱；如果准备生育，则可能在调整内分泌基础上应用促排卵药物，从而使卵泡发育，尽快怀孕。

按照教科书和世界卫生组织定义，不孕症指男女双方准备怀孕，在未避孕的情况下超过1年仍未怀孕。如果曾经怀过孕，在未避孕的情况下间隔1年以上未怀孕称为继发不孕，而从未怀过孕超过1年称为原发不孕。 而不孕不育的征兆是准备怀孕，但夫妻双方在未避孕情况下尝试一段时间后并未怀孕。虽然尚未达到不孕症的标准，但是说明可能存在不孕相关问题。此时，可能需要进行相关检查，尤其年龄较大的女性应尽早进行检查。

备孕期间男女双方均需进行基本检查，如男方精液检查、传染病检查、健康体检，而女方检查项目相对较多，需明确月经是否规律、排卵是否正常，可以进行B超监测，观察子宫内膜和卵泡情况，进行卵巢储备功能的评估。如果女性曾经有过不良孕产史，比如流产或进行过刮宫，还需要进行相关方面检查，包括遗传方面的检查和优生方面的检查。另外，还需要检查有无传染病。 建议在男女双方身体状况良好的前提下进行监测，在排卵期前后同房，怀孕几率较大。如果在双方体质较好的状况下怀孕，孩子的健康状况可能会比较好，可以生个健康的宝宝。

先天性不孕称为原发性不孕，原发性不孕涉及方面较多。如先天性卵巢功能低下、先天性子宫发育小，即生殖道畸形或发育不全而引起不孕，此时需要进行检查。 如果存在原发性闭经，提示子宫未发育，患者无法怀孕，但如果仅仅是子宫稍小，晚来月经或子宫内膜相对薄，用药后可以出现月经来潮，则可以对患者进行药物治疗，因此先天性不孕患者需要到医院就诊，通过检查明确引起先天性不孕的原因。