王伟刚

事实上输尿管的结石，大部分都是在肾脏形成以后，因为某个体位的变化导致结石进入到输尿管，从输尿管上段一直向下走行，到达输尿管的下段，其症状如下： 1、出现剧烈的疼痛、恶心、呕吐症状，也可表现为坐卧不安，部分患者会出现大腿内侧的放射性疼痛； 2、经常有大、小便意，证明结石基本已经到达输尿管末端，部分较小的结石通过病人活动或多喝水即可排出，也有部分病人的结石，相当于卡在输尿管部位，被周围的输尿管黏膜包裹，很难排出，需要辅助体外碎石或者是进行手术治疗。

在肾移植手术过程中，只是给患者在下腹部，也就是右下腹或者左下腹重新移植一个肾脏，原有的肾脏并不切除。 手术过程中，需要将供肾的肾动脉与受者的髂外动脉、髂内动脉，甚至是髂总动脉进行吻合；供肾的肾静脉与受者的髂外静脉进行吻合；供肾的输尿管与患者的膀胱进行吻合，若供肾输尿管较短，还需与受者的输尿管进行吻合。

因为肾移植患者都服用免疫抑制剂，身体抵抗力比正常人低，所以术后感染的发生几率比常人高。 一般感染主要发生的部位是呼吸道、泌尿道，还有皮肤，可以有细菌感染、真菌感染，也可以有病毒感染。 在病人出现发烧、咳嗽等身体不适症状时，应该及时到医院就诊，医生会给病人进行血、尿、痰培养，根据培养的结果，针对药敏，有针对性的对病人进行治疗。

患者肾移植术后尿少的原因如下： 1、移植的肾脏经历从一个身体上取下，再重新移植到另一个个体的过程，出现缺血再灌注的损伤，病人会出现移植肾功能的延迟恢复，也叫做DGF，一般只要透析一段时间，尿量会逐渐增多，移植肾功能也会逐渐恢复； 2、如果患者出现急性排斥反应、输尿管梗阻、输液量较少、出汗较多、体温较高症状，也都会造成尿量减少，医生会针对不同的情况，给予相应的对症治疗。

肾移植术后的注意事项如下： 1、按照医嘱进行服药，因为免疫抑制剂的服用方法比较复杂； 2、根据医嘱按时到医院复查，因为医生要根据病人复查的结果，帮助病人调整免疫抑制剂，避免病人出现排斥反应，尽量避免因为免疫抑制剂过量造成免疫功能低，而出现感染、肿瘤相关的疾病； 3、病人还应该避免过度劳累，注意休息，而且平时的活动中应注意保护移植肾脏，避免受到损伤。

肾移植术后出现蛋白尿的原因如下： 1、移植供肾出现排斥反应，导致出现蛋白尿； 2、移植患者都需要口服各种免疫抑制剂，免疫抑制剂产生的毒副作用也会造成蛋白尿，而且不同免疫抑制剂出现蛋白尿的几率也各不相同，每个病人也存在着个体差异； 3、还有患者自行服用的一些特殊药物，也可能导致出现蛋白尿； 4、肾移植的患者在进行肾移植之前，一般都患有肾病，肾移植术后肾病的复发，也可能造成蛋白尿； 5、移植术后新发的移植的特殊肾病，也会出现蛋白尿。 肾移植患者出现蛋白尿的原因，建议做移植肾的穿刺活检进行判断，然后有针对性的进行治疗。

每个肾移植患者出现排异反应的症状各不相同，具体如下： 1、部分患者突然出现寒战、高热症状，到医院检查时发现肌酐升高、尿量减少； 2、部分患者是移植肾区不舒服，到医院检查时发现患者移植肾区疼痛，触摸时发现移植肾脏明显增大、质地较硬，患者尿量减少，近期可能血压升高，或者抽血发现肌酐升高、验尿发现尿蛋白。 出现以上症状时，建议患者做移植肾的穿刺活检，判断是否存在移植肾的排斥反应、排斥反应的类型，然后进行针对性的治疗。

肾移植排异反应的种类较多，不同病人发生的排异反应不同，治疗手段也各有差异。 在治疗时，一般是会为病人做移植肾的穿刺活检，根据结果判断排异反应的分型，针对结果，调整病人的免疫抑制药物，可能会给病人使用强效的免疫抑制剂，比如抗淋巴细胞抗体、抗B细胞抗体等。特殊情况下，还要给病人进行血浆置换治疗，根据病人反应的结果不断的进行调整。

肾移植配型的目的，主要是了解患者是否需要做肾移植以及能否耐受做肾移植手术，一般对患者的要求如下： 1、进行配型之前1个月内避免输血，配型当天早晨要禁食水，即空腹； 2、进行抽血检查，比如HRA、PRA、血型，还有血常规、肝功、肾功、血脂、血糖检查，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等外科综合检查； 3、进行心电图、心脏彩超、胸片检查，若是多囊肾患者，还要做CT检查，还要了解髂血管的超声，检查患者的血管是否符合与肾动脉进行吻合的条件。