王东麟

根尖周炎的治疗方案是做根管治疗，做根管治疗一开始需要把牙齿上龋坏的部分清理干净，清理干净之后，要把牙齿里面坏死的牙神经清理出来，通过器械、K锉、C+锉、镍钛针等器械，将牙根里面坏死的牙神经清理出来，通过在牙根里面封药来控制炎症。如果根尖周炎炎症比较重，已经出现了牙龈旁边脓包的情况，可能还需要牙周科的帮助，可能需要将脓包里面坏死部分清理出来之后，用专门的器械将里面的肉芽组织刮干净。在牙根里面封药的同时，还要在牙周脓包里注射药物，这样会好的比较快。

根尖周炎在炎症比较小时，比较容易控制时，选择做根管治疗，通过清理牙根里面，将坏死的牙神经清理出来之后，放药控制牙根和牙根下面的骨头里的炎症来进行治疗。如果炎症已经到达了一定程度，可能单纯的根管治疗不能解决该问题，可能需要根尖手术或牙体牙髓科和牙周科联合治疗。需要把牙龈翻开，把里面通过专门器械刮干净，把里面炎症清理干净之后，放药之后再把牙龈合上，再把牙龈缝上。可能需要根尖手术或者牙周治疗一起才可以。在根管治疗期间，通常都会专门指导病人千万不要用该牙咬东西，因为该牙齿本来就龋坏的很大，龋坏的很深，又把上面龋坏的部分清理干净之后该牙齿比较脆弱，该牙齿可能不能用来咬太硬的东西，患者回家之后用对侧另外一边吃饭就可以，另一侧只能吃粥粉面之类的食物。

根尖周炎是牙神经坏死之后没有及时清理，没有及时做根管治疗，导致该炎症往牙根下面的骨头发展，炎症发展在骨头里之后，拍片子表现为凹陷的骨头。患者可能会出现咬东西痛或牙齿旁边的牙龈上起了脓包之类表现，都是因为牙根下面的骨头里面有炎症，该炎症已经到了很难控制的程度，所以才会出现牙龈旁边起了脓包的情况。这种大部分是因为牙根里面牙神经坏死所导致，还有一部分可能是因为牙槽骨里面的炎症、牙齿周围炎症。

牙齿缺损是指牙齿缺失了一部分，整个牙齿不再完整，会劈掉一部分，但是要先明白该牙齿为什么会劈掉一部分，是因为神经坏死，逐渐没有营养，还是因为咬了硬东西之后劈掉。如果是因为神经坏死之后牙齿越来越没有营养，可能如果不及时做根管治疗后再做牙套，该牙齿就会劈的越来越多，因为会营养流失。如果是因为咬了硬东西，要根据该劈裂的情况来决定，如果是咬了硬东西之后牙齿劈掉，要及时进行一定保护措施，否则该牙齿可能在后期还会再次出现劈裂的情况。如果劈裂的比较严重，该牙齿就只能拔掉，不能留下。

牙体缺损的诊断，若医生下了该诊断多是因为牙齿缺损，如咬硬东西，发现牙齿崩掉了一块，或牙齿龋坏，龋坏的越来越大，原来做过根管治疗，然后牙齿慢慢的不结实了。所谓的牙体缺损应该是该意思。牙齿缺了一部分首先要到医院来，要拍X线片检查，根据缺损大小，缺损之后对牙神经的影响以及牙齿周围炎症情况来决定该牙齿该如何修复。如果只是单纯的咬劈了一块，没有什么冷热不舒服的情况，可能选择嵌体或做冠或缺的很小，可能直接树脂充填治疗就可以，如果缺的一下子咬劈了一大半，只要不是劈的很深，也可以选择做根管治疗之后做牙套。

牙体缺损到拔牙其实还有很长的过程，如果是多颗牙体缺损，多颗牙做牙套就可以了，做牙套牙根还是自己的牙齿，这样使用起来可能就感受会更好，如果拔牙之后就要做假的牙齿，没有原装的要好。种牙是很好的技术，但是该技术主要造福的是已经没有牙齿的病人。如果自己的牙齿可以留下，还是建议先保留自己的牙齿，进行牙套修复治疗就可以。若要避免牙体缺损，则要注意如果是健康的牙齿，尽量不要咬太硬的东西，如啤酒瓶盖等，这种完全禁止不能咬。如果已经做过根管治疗的牙齿，建议患者在做完根管治疗一周后尽快去做牙套，进行修复治疗，否则后期也会因为咬硬物导致牙齿劈裂。