牛锴

鼻甲肥大与鼻息肉是完全不同的两个概念，或完全不同的两个疾病。鼻甲肥大不是诊断，而在临床上能观察到，鼻甲每个人皆存在，鼻甲位于鼻腔。照镜子时皆能发现在双侧鼻腔外侧，有两个红色隆起性软组织样肿物，即是双侧下鼻甲。在炎症状态或一些疾病的状态下，下鼻甲可出现明显的充血、肥大，此时即考虑存在下鼻甲肥大，下鼻甲肥大不是一个单纯独立性疾病。但鼻息肉是在慢性鼻窦炎基础上导致息肉样组织增生，因此，鼻息肉是个独立疾病，需要手术治疗。

鼻息肉手术目前虽然皆在内镜下处理，但术后短时间内，通常在1个月之内，有鼻腔不适感，最严重时鼻腔内可有疼痛。主要由于术腔创面还未完全上皮化，即术后残留术腔，此术腔后期需人自身上皮细胞重新愈合，此愈合过程未完成，鼻腔产生一些黄色或黏稠分泌物，这些分泌物堵塞或刺激，鼻腔会有些疼痛、不适感，但症状不会很剧烈，持续时间亦不会超过1个月。如鼻腔手术后疼痛较严重，或伴有明显神经痛，此疼痛较强烈，或伴有向周围放射性的剧烈疼痛或除这些疼痛，伴有鼻腔异常分泌物，异常分泌物指脓臭、伴有恶臭分泌物。此时，有可能存术腔感染或术腔愈合延迟，需立即前往医院进行术后鼻腔处理，避免病情进一步恶化。

鼻息肉治疗在我国范围内主要采用鼻内镜下手术，手术在内镜下操作，鼻腔外部无切口。术后通常使用鼻腔填塞材料，如纳吸棉或膨胀海绵之类，填塞到鼻腔，起压迫止血作用。术后通常2天左右，需将鼻腔填塞物取出，在取出过程中或取出后短暂时间内，因创面暴露此时鼻腔可出现出血，但此时出血量通常不会较多，且较好得到控制，因此不用担心鼻腔手术后出血问题。但若鼻腔手术后已经超过2周，患者仍出现反复、大量鼻出血，此时需密切关注，建议立即回当地医院就诊。

鼻息肉是鼻腔最常见一种良性病变，但有时单纯靠肉眼或一些非病理性检查，无法区分鼻息肉或鼻腔肿瘤。对已经确诊鼻息肉患者，如此息肉处于较小状态，对患者生活质量无任何影响，患者鼻腔通气亦较好，无明显脓臭鼻涕、无面部胀痛不适，可先使用药物治疗，无需手术。若此息肉体积已经较大、患者鼻腔堵塞较明显、伴明显鼻窦炎症状，或大量黄色、黄绿色脓涕，且伴有面部胀痛不适感，在药物治疗基础上，建议手术治疗。

脖子肿胀紧绷感可能需主观寻找是否存在一些生活不良习惯，或一些习惯性动作引起的不适感。目前大家可能使用电脑越来越多，俗称低头族，每天皆低头，频繁用手机处理一些工作或事情，颈前部肌肉反复低头出现一些淤血、肿胀，这样亦会出现明显颈部不适感。 另外还需关注一个问题，即职业用声者，患者需每天大量用语言去沟通、讲课、讲演报告，这样会出现颈部肌肉疲劳，患者长期用声说话后，出现颈部不适和紧绷感。此种情况建议患者注意说话不能太多，或不能连续、高声、用劲说话。若已经出现此种状况，建议患者立即进行休息，局部使用毛巾热敷颈部肌肉，让颈部肌肉充分放松，可能经过几次热敷后，颈部肌肉得到充分松弛，患者颈部不适感或绷紧感会明显好转。