燕利娟

精神分裂症是否需要终身服药，应根据患者具体情况进行分析。据临床指南上推荐，对于首发患者要治疗1-2年，并且在1-2年里不能停止用药，需要经过医生专门评估进行判断。如果是再次发作则需要治疗3-5年，多次发作则建议长期服用药物。对于停药复发的患者应长期维持治疗，对于难治且有严重自杀企图或暴力攻击行为的患者，建议维持治疗。 总之，维持治疗的剂量和时间，应根据个体的情况与疾病、复发史、疾病严重程度、缓解程度、环境、病前性格，以及既往用药的剂量和时间综合考虑。 精神分裂症是临床非常严重的疾病，相应治疗要求也非常精准，所以精神分裂症的患者，如果一旦某种药物有效，就需要在相应的时间内巩固，如果患者是反复发作，则需要长期服用药物。

关于强迫症如何治疗，是医生和患者均较关注的问题。根据病情有以下几种处理方法： 1、轻度强迫症，更多以心理行为治疗为主； 2、对于中度以上的强迫症患者，可在心理治疗基础上配合药物治疗，因药物治疗可让患者的强迫观念和强迫行为得以一定程度改善，进而进行心理调整，会形成良性循环过程，患者状态越来越好。 强迫症药物治疗起效时间相对较长，一般至少两周，亦有些人对药物应答较慢，甚至达到三个月才明显感觉症状有所缓解。因此治疗依从性较重要，而抗强迫类药物本身在治疗早期亦易出现药物不良反应，如恶心、胃口不好。医生的解释和沟通较重要，只有患者有足够依从性才能达到最佳治疗效果。对部分难治强迫症患者，甚至有些专家会说用ECT治疗效果较好，但具体每个患者用什么方法进行治疗，医生根据患者情况给出个体化治疗方案，因医生需考虑患者年龄、性别、有无基础疾病，给出综合治疗。

精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，如未获得及时治疗，疾病症状就会给患者带来极大痛苦，甚至发展到精神衰退的状态，造成精神残疾，因受幻觉、妄想症状的影响，患者可能会出现伤害自己或别人的行为，所以在日常生活中更要注意看护，具体如下： 1、患者在服药时，一定要在家人看护下，按时、按量服药，防止藏药行为； 2、为患者安排合理的生活规律，促使患者养成良好的生活习惯，加强日常生活能力和适应能力； 3、对于身边有精神分裂症的患者要多加看护，防止自杀、自伤和伤人现象，注意观察服药后的不良反应； 4、对于有吞咽困难的患者，在服药过程中务必要做好护理工作，防止呛咳和窒息，给患者营造良好的环境，充分尊重患者，鼓励患者尽量像正常人一样生活和处理事务，帮助患者树立生活的自信心。

被害妄想症是一种精神疾病症状，不太适合心理治疗。被害妄想症主要通过药物干预治疗，亦有部分妄想症可在药物治疗后进行心理治疗，如妄想已较固定，在无药干预之前或持续较多年，此时进行心理治疗效果即欠佳。 心理治疗前提是患者自己有求治欲望，亦是临床所说有自制力，本身有一定反省能力，如长时间存在系统固定被害妄想，未进行药物治疗，一般心理治疗效果欠佳。通过药物治疗之后，在减药期间被害妄想牢固程度已有所减少，有一定反思能力、一定现实感，在此基础上进行一定心理治疗。 认知行为治疗已被证实对被害妄想有一定治疗作用，总体来说，被害妄想主要通过药物进行治疗。

13孩子孩子厌学其实与网瘾、早恋一样，厌学仅是孩子的一种表现形式，而深层次原因较复杂，此行为背后隐藏着较多不为知的秘密。解决孩子厌学问题，首先需找到孩子厌学原因，才能解决孩子厌学问题。到底什么原因导致孩子不愿上学，采取各种各样行为躲避学校和学习。 为解决此问题，首先需与孩子建立良好亲密关系，建立信任关系至关重要，精神支持系统是帮助孩子解决厌学问题首要条件。如孩子学习成绩下降，导致孩子厌学必须找到成绩下降原因。如孩子在学校因人际关系出现问题，需帮助孩子解决人际关系问题，传授孩子人际互动技巧。如孩子在上课期间胡思乱想，导致注意力无法集中，必须想办法做一些事，帮助孩子训练注意力。必须知道引起孩子厌学原因，才能加以解释，同时给予积极治疗。

精神分裂症的最佳治疗时间，因为精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，临床表现症状往往是可以涉及到感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。与很多其它科室的疾病不同，精神分裂症的病因并没有完全阐明，至今还没有确切的实验室检查或者是化验结果支持临床的诊断，作为诊断依据，诊断依据仍然是依靠病史、综合症状以及病程规律。 如果患病以后没有获得及时的治疗，就会给予患者带来极大的痛苦，造成日常学习、工作以及生活能力受损，部分患者可能发展为精神衰退，造成精神残疾，患者有时会受幻觉、妄想、逻辑障碍或者是情感障碍等症状的影响，可能会出现伤害别人、伤害自己的行为。需要特别指出，精神分裂症一定要及时规范治疗，绝大部分症状可以得到缓解，可以避免不良的结局发生。所以提倡早发现、早诊断、早治疗。

偏执型精神分裂是最常见的类型，通常是患者意识比较清晰，出现幻觉和妄想的症状。幻觉多以幻听最为常见，比如命令性幻听、评议性幻听和妄想，并且以关系妄想和被害妄想最为多见，比如患者常常觉得周围人在观察自己，对自己吐唾沫和翻白眼，觉得周围的人都在议论自己，甚至有人伤害自己。患者在幻觉和妄想等精神症状的支配下，可能会出现自言自语、自笑自哭、对空谩骂，甚至出现敌意。 偏执型精神分裂症的病程发展相比其它类型缓慢，精神衰退也不明显，自发缓解较少，患者经过治疗会有比较好的效果。对于偏执型精神分裂症的患者，治疗效果比较良好，患者的社会功能能够恢复比较好，比如患者可以继续上学，继续在岗位上进行工作，最主要是药物治疗，包括亲人陪伴、支持性心理治疗。

复发性躁郁症的治疗方法，具体如下： 1、个体化治疗：需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并有其它药物、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从低剂量起始，根据患者反应滴定，在治疗过程中需要密切观察患者的不良反应以及可能出现的药物相互作用，及时进行调整，提高患者的耐受性和依从性； 2、综合治疗：应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗以及危机干预等综合措施，提高疗效，改善依从性，预防复发和自杀，改善患者的社会功能和生活质量。 长期治疗原则是由于双相障碍，几乎终身以循环方式反复发作，其发作频率往往是较高于抑郁障碍，因此应该坚持长期治疗原则。急性期治疗目标是控制症状，缩短病程。巩固期治疗的目的是防止症状复燃，促使患者的社会功能恢复。维持其治疗的目标在于防止复发，维持良好的社会功能，提高相应的生活质量。

躁郁症是生物学基础精神疾病，药物治疗是最基本的治疗，而绝大部分患者药物治疗效果较好。建议确诊躁郁症患者进行规范化药物治疗非常必要，服用药物主要以心境稳定剂及抗精神病药物为主，最常见的药物为丙戊酸钠和抗精神病药，如喹硫平、奥氮平等，对躁郁症治疗有效，建议在医生评估后再选择治疗方案。 另外，需考虑药物的相互作用，做好定期监测，若药物治疗疗效欠理想，还可辅助电休克治疗即MECT治疗，如无抽搐电休克治疗。躁郁症恢复期亦可合并心理治疗，心理治疗主要以CBT治疗、人际关系治疗为主，同时亦需关注患者社会功能恢复。抑郁症和躁郁症有一些差别，躁郁症在恢复期时，可能需给予心理康复，需告诉患者上述两疾病之间的区别。

躁郁症患者能否生小孩，需视情况而定。做此决定并非特别客观，较多精神疾病患者生的小孩亦不一定有问题。但精神疾病患者部分有家族史，有部分不一定有家族史，即家里无精神疾病，亦可以患病。 但需注意的是任何疾病均有遗传，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，均有一定遗传倾向，家庭只要有此方面患者，遗传下一代几率相对较高，因此是否生孩子可自己决定，不是绝对能生或绝对不能生。如病人经常犯病，起码在病期不要怀孕。 另外亦不要在服用较多药物情况下怀孕，最好在医生指导下受孕。如已经做好要小孩准备，需在病情稳定，停止用药三个月后接受受孕，防止药物对孩子产生不良反应。