熊玉红

颈部淋巴结结核属于结核病的特殊临床类型。如果经过规范有效的治疗，颈部淋巴结结核能够得到根治。但是患者必须接受积极有效的抗结核治疗，即患者需要完成规定的疗程，进行有效的抗结核治疗，疗程通常在1年以上。 如果患者的颈部淋巴结比较大、多发或者存在液化，则需要借助外科的帮助，即外科医生进行淋巴结的清扫。药物比较难渗透到淋巴结内，如果外科进行淋巴结的清扫，可能会起到事半功倍的作用。如果淋巴结已经化脓、液化，可能需要切开引流，可以帮助患者康复，但需要注意及时换药。

支气管结核患者的饮食注意事项如下： 1、尽量避免进食辛辣刺激的食物，以免引起咳嗽。支气管结核的患者咳嗽症状更为明显，如果进食辛辣刺激的食物可能会加重咳嗽； 2、禁烟、禁酒，结核患者在抗结核治疗期间会存在肝脏、肾脏的负担，如果抽烟、喝酒会增加肺部以及肝脏的负担； 3、避免进食过于油腻的食物，清淡饮食； 4、尽量避免进食海产品，有些治疗结核的药物会导致尿酸增高，部分海产品也可能会增加尿酸水平，从而会诱发痛风。

颈部淋巴结结核是结核病的特殊临床类型，单纯的颈部淋巴结结核比较少，很多颈部淋巴结结核的患者都合并有肺结核。如果是单纯的颈部淋巴结结核，当淋巴结特别大时，可以压迫气道引起气道痉挛，导致咳嗽的出现。但是如果颈部淋巴结结核并不是特别大，也没有造成局部的压迫症状，这种情况的患者大多没有咳嗽的症状。如果颈部淋巴结结核合并有肺结核时大多数患者会出现咳嗽。因为肺结核最常见的突出症状就是咳嗽、咳痰，甚至有其它的呼吸道症状。 对于颈部淋巴结结核的治疗，主要就是全身抗结核治疗，并且至少是1年以上，另外，还需进行局部的治疗。如果淋巴结不是特别大，部分患者经过内科抗结核治疗后，淋巴结可逐渐缩小、逐步吸收。如果颈部淋巴结结核经过治疗后不能够缩小，甚至有液化的倾向，则需要进行切开引流。还有部分患者可能需要外科进行淋巴结的清扫，才能够起到事半功倍的作用。

淋巴结结核是结核病的特殊临床类型，单独存在的淋巴结结核比较少，多数淋巴结结核的患者都合并有肺结核。而淋巴结结核阳性的传染性视情况而定，具体情况如下： 1、淋巴结结核合并肺结核，具有一定传染性； 2、淋巴结结核穿刺或破溃脓液内带有结核菌具有一定传染性； 3、脓液不形成飞沫核到空气内则无传染性； 4、分泌物接触健康人破损皮肤，具有一定传染性。

肺门淋巴结结核也是结核病的特殊临床类型。肺门淋巴结结核发生于儿童以及免疫功能低下的患者，比如艾滋病、长期服用激素、肿瘤化疗等患者，肺门淋巴结结核后遗症具体如下： 1、淋巴结压迫气道可导致阻塞性肺炎、阻塞性肺不张，如果不能得到有效的恢复，肺部可遗留疤痕； 2、淋巴结破溃到气管可导致气管、支气管结核，需进行气管、支气管镜介入治疗； 3、淋巴结破溃到食道可导致气管食管瘘，对于部分患者需要进行介入治疗。

淋巴结结核属于结核病的特殊临床类型，单纯的淋巴结结核比较少见，很多淋巴结结核患者往往都合并肺结核。如果患者的情况不是十分严重，可以考虑在门诊治疗。而如果患者的情况比较严重，则仍然需要住院治疗。住院后医生可通过相关的系统检查评估患者情况，明确除了淋巴结结核之外是否存在肺结核、淋巴结结核是否多发、是否需要外科帮助进行淋巴结清扫、是否存在耐药的情况等。这些情况都需要经过系统的检查与评估才能判断。 所以如果条件允许，建议淋巴结结核的患者住院评估，从而能够进行相关的系统检查，并且进行系统的治疗。患者可在专科医生指导下定期服药、定期检查。

淋巴结结核属于结核病的特殊临床类型。单纯的淋巴结结核比较少见，很多患者既有淋巴结结核又有肺结核。既有肺结核又有淋巴结结核的患者通常免疫力比较差，比如糖尿病患者、艾滋病患者，肿瘤化疗患者、长期使用激素的人群、儿童等容易出现淋巴结结核。 淋巴结结核的治疗与所有结核病的治疗原则一样，都是早期、联用、规律、适量、全程的抗结核治疗，疗程在1年以上。经过1年以上的治疗以后，部分患者的大部分淋巴结可以缩小，还有部分患者的淋巴结会完全消失，也有部分患者会遗留质地比较硬的小淋巴结。

支气管结核属于结核病的特殊的类型，所以支气管结核的治疗也要遵循结核的十字方针，即早期、联用、规律、适量、全程。支气管结核的治疗疗程至少是1年，经过1年以上的治疗后在专科医生的指导下判断是否需要停药。专科医生可根据患者的临床表现、影像改变、痰涂片是否转阴、痰培养是否转阴等情况，以及患者的其它情况进行综合评判，医生如果认为可以停药才能考虑停药。 如果患者擅自停药或者是服药不规则，患者就容易复发。如果支气管结核复发，则需要找专业医生正规评估是否出现耐药。如果支气管结核出现耐药，则需要采用耐药的治疗方案。耐药支气管结核的治疗疗程更长，可能需要1.5-2年。

一般情况下，支气管结核的患者经过有效抗结核治疗1-3个月后传染性就会明显减少。支气管结核是结核病的特殊临床类型，如果支气管结核患者进行气管镜检查，可能会发现气管支管的黏膜受到累及。这种患者会比普通肺结核患者的传染性更强。经过规范的抗结核治疗，即早期、联用、规律、适量、全程的抗结核治疗1-3个月后，如果患者的痰涂片转阴、痰培养转阴，传染性则会明显减少。 但并不是所有患者经过1-3个月的治疗后就一定没有传染性，需要结合具体情况具体分析。比如有些气管、支气管结核的患者本身存在干酪样病灶，经过治疗后干酪物未及时排出，这种患者的传染时间也会延长。如果患者治疗效果不佳，再更改抗结核方案才会减少传染性。

支气管结核是结核病的特殊临床类型，治疗疗程至少是1年。至于1年后能否停药，还需要专科医生的评估。专科医生会根据患者的临床表现，包括患者是否得到改善，对影像学检查上的改变进行评估，比如肺部的影像病灶是不是得到吸收、改善，肺部的病灶是否趋于瘢痕化，还有患者气管、支气管的改变，是否存在新鲜的干酪病灶，溃疡是否已经得到修复，只遗留了瘢痕等改变。另外，患者的痰涂片是否已经不存在结核菌，痰培养是否已经不生长结核菌等。并且可能还需要根据其它的辅助检查进行综合评估。 如果临床医生或者专科医生认为患者可以停药，才可考虑停药。一般情况下，支气管结核的治疗疗程至少是1年，部分患者甚至可能需要2年以上。