熊忠讯

乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，手术为主要的治疗方式。因乳腺纤维腺瘤存在完整的包膜，一般情况下切除肿瘤后，将包膜一并完整切除，这种情况是极少复发的。而临床中部分患者的复发应为乳腺纤维腺瘤再发。因为乳腺纤维腺瘤切除之后，如果当时有比较小的肿瘤没有发现，而将大的肿瘤切除后，小的肿瘤存在的情况下它会继续生长，而一段时间后又会出现肿瘤，这种叫做再发。除此之外，还有多发性的肿瘤，即切除肿瘤后，患者体内的激素水平较高的情况下，也可能出现肿瘤再次生长的情况。

乳腺纤维腺瘤是临床上常见的一种肿瘤，其形成与多种因素相关。目前较公认的原因考虑可能为患者体内的激素水平紊乱所致。患有乳腺纤维腺瘤的患者，体内通常的激素水平较高。乳腺长期受高激素水平的刺激，可导致乳腺内部的结构发生改变，形成肿瘤。而其他原因例如高脂、高热量饮食，吸烟、饮酒等。此外心情也可能对该机制产生作用，导致乳腺纤维腺瘤的形成。另外，据报道20％-30％的患者有遗传倾向，遗传因素也是纤维腺瘤形成的原因之一。

乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，乳腺根据它性质分为乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤呈膨胀性生长，不会转移也不会扩散，一般切除后不易复发。而乳腺恶性肿瘤呈浸润性生长，有可能出现转移复发。一般良性肿瘤最常见的为乳腺纤维腺瘤，其他比较少见如乳腺脂肪瘤、血管瘤，也是临床上可以遇到的良性肿瘤。而乳腺恶性肿瘤通常是乳腺癌，还有来源于间叶组织的乳腺肉瘤，也是属于恶性。通过检查可以区分乳腺的良性和恶性，临床上彩超可以看到良性肿瘤是有包膜的，边界比较清晰。而恶性肿瘤在彩超下，没有明显包膜，边界不清，还有钼靶下也可以看到。良性肿瘤有钙化，是一种粗大的钙化，而恶性肿瘤是多发性的沙砾样钙化。如果是两者通过影像学不能确诊，也可以通过活组织检查，可以区分这两种肿瘤。

乳腺纤维腺瘤一般患者很多是以发现肿块为首要的表现，乳腺纤维的腺瘤的肿块表现为无痛性的肿块，患者无意当中或者洗澡当中无意发现，一般表现为单发性的肿块，边界比较清楚，活动度也比较好。而少数患者可能表现为多发性的肿块，所以，临床检查当中可以摸到患者有多个肿块，另外，肿块一般不伴有疼痛、瘙痒等症状，还有部分患者肿块太小、无法扪及，通过体检的时候彩超等检查发现。乳腺增生的患者，发现的肿块与乳腺纤维腺瘤肿块不一样，乳腺增生的肿块是结节样的肿块，乳腺纤维腺瘤肿块是活动比较大、圆形肿块，包膜比较完整。如果鉴别困难，可以到医院进一步做彩超检查，可以鉴别这两者的区别。

乳腺纤维腺瘤一旦形成，不会自行消失，且目前通过药物治疗没有明确效果，一般主张通过手术切除肿瘤。乳腺纤维腺瘤如不治疗，肿块会不断的增大，一定程度后会对乳房的美观产生一定影响。此外，如果在妊娠期间，激素可刺激乳腺纤维腺瘤迅速生长，而在此期间又不能进行处理，不但会影响乳房的外观，而且如果肿块过大，会压迫乳腺腺体和血管，会对哺乳产生一定影响。另外，乳腺纤维腺瘤通常为良性，但如果长时间不处理，一旦出现迅速生长，有可能出现肉瘤样变，即变为恶性肿瘤。所以临床建议如果肿瘤较小，患者也没有妊娠时可暂时观察。如果一旦出现长大的趋势，医生建议通过手术积极处理。

乳腺纤维腺瘤和乳腺增生均为临床上较常见的两类疾病。乳腺增生通常是因为乳腺小叶修复不全、结构紊乱，引起的一种既非炎症也非肿瘤的疾病，其主要表现为经前期的疼痛，少数患者可扪及乳腺的结节。而乳腺纤维腺瘤是乳腺的一类常见的肿瘤，主要是以无痛性的肿块为主要表现。如两者均出现乳腺的结节或肿块，则不易鉴别。乳腺增生通常伴有经前期乳腺疼痛，结节也会出现疼痛，而乳腺纤维腺瘤则为无痛性的肿块，没有明显症状。但如果乳腺增生伴有乳腺纤维腺瘤，即肿块又伴有疼痛的情况下，两者不易鉴别。所以，如果出现了乳腺结节或乳腺肿块，医生建议到正规医院进一步检查明确。在疼痛与肿块并存的情况下，医生通常先处理肿块，然后使用药物控制增生。

患者之前患过乳腺纤维瘤腺瘤，为了尽量避免乳腺纤维腺瘤的发生，建议首先是保持心情的舒畅，少生气、少发火，从内分泌调节方面，可以减少乳腺纤维腺瘤的发生；还有饮食方面，尽量多吃高质量的蛋白质，多吃新鲜的蔬菜水果，尽量避食用含激素类，比如蜂王浆、蜂蜜之类的食品。少吃辛辣刺激性、油腻的和腌腊制品，尽量不要饮酒和吸烟；积极的参加身体锻炼，增强自身的体质，提高自身的免疫力；定期进行乳房的自检，还有体检，建议每个月患者都应该进行一次乳房的自检，半年到一年，到医院进行一次常规的体检，如果一旦发现有肿瘤的倾向，可以进行积极的处理。

乳腺纤维腺瘤的检查主要是通过彩超、钼靶来检查的。乳腺纤维腺瘤在彩超检查下一般表现为圆形或者卵圆形肿块，包膜完整，边界清晰，少数患者肿块内可有钙化回声，彩超下可伴有声影等表现。而乳腺钼靶仅针对于中年以上的女性，对于年轻致密性的乳腺，不推荐进行钼靶检查。纤维腺瘤在钼靶下的表现同样为圆形或椭圆形的肿块，部分肿块可在钼靶下发现钙化，例如粗大的颗粒样钙化，与乳腺癌的多发性沙砾样钙化是有区别的。如果彩超和钼靶不能完全明确诊断，也可通过细胞学活检或切除活检，来进一步明确肿块的性质。

乳腺肿瘤为了区分其性质，需要进行穿刺检查，其目的为明确诊断，区分肿瘤的良恶性。穿刺检查的方法通常是通过特殊的穿刺针，进入病变组织，取出病变组织的样本，通过病理活检显微镜下检查，以明确诊断，区分肿瘤的良恶性。穿刺检查是一种有创性的检查，部分病人担心穿刺会引起不适反应，根据临床临床经验，穿刺检查较为安全。所以患者不必担心穿刺检查会引起肿瘤转移、扩散等。乳腺穿刺检查是乳腺疾病诊断的金标准，其诊断价值远高于彩超、钼靶及磁共振等影像学检查的诊断价值，是其他检查无法取代的，是确诊肿瘤性质的唯一一种诊断方法。

乳腺纤维腺瘤主要以单发或多发性肿块为主要表现，而一般不会引起腋窝和锁骨上淋巴结肿大。部分患者因彩超检查时发现纤维腺瘤，同时提示腋窝、锁骨上淋巴结肿大，在临床中比较常见。而实际上正常的患者腋窝、锁骨上均存在淋巴结，此时腋窝、锁骨上淋巴结肿大不需特殊处理，也不首先考虑因为乳腺纤维腺瘤导致。建议随访观察即可。但如肿大的淋巴结有继续增大的倾向，则建议患者再次就医，进行进一步检查、处理。